我想我找到了。我花了數(shù)年時(shí)間研究這些復(fù)雜的偏頭痛,似乎在紙上有如此多的意義。首先是前驅(qū)癥狀時(shí),24小時(shí)的時(shí)間內(nèi),大約70%的偏頭痛患者在經(jīng)歷傷殘性痛苦前都會(huì)有這個(gè)癥狀。對(duì)于一些人來(lái)說(shuō),前驅(qū)癥狀可能會(huì)改變心情,如易怒和焦慮。其他人可能經(jīng)驗(yàn)消化疼痛、便秘或腹瀉。然而其他人可能感到疲勞或相反,精力非常充沛。

這些癥狀源于腦深部結(jié)構(gòu),可能下丘腦,警告我們偏頭痛正準(zhǔn)備發(fā)動(dòng)攻擊。前驅(qū)癥狀后，大約20%的患者會(huì)產(chǎn)生預(yù)感。這可能是一個(gè)可視現(xiàn)象或刺痛等感官體驗(yàn),可能持續(xù)幾分鐘至一個(gè)小時(shí)。然后產(chǎn)生痛感，伴隨著惡心,光敏感,嗅覺(jué)靈敏,以及其他相關(guān)的癥狀。

如實(shí),這些事件令人困惑的是，引發(fā)和和終止的因素是什么?因?yàn)榇蠖鄶?shù)偏頭痛持續(xù)4 -

72小時(shí)。但這些攻擊似乎遵循一個(gè)命令，對(duì)于觀察者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)是有系統(tǒng)性和邏輯性的。大腦變得興奮,然后發(fā)炎。神經(jīng)元,以及血管的變化和大腦沖血,最終導(dǎo)致釋放炎性肽。

所有我需要做的治療就是讓大腦安靜下來(lái)或使用炎癥的藥物,如抗炎或類(lèi)固醇。簡(jiǎn)單,是吧?

我會(huì)讓病人記錄他們的病情,確保他們得到足夠的睡眠,給他們工具來(lái)管理他們的壓力和鼓勵(lì)他們攝入某些營(yíng)養(yǎng)素的。使用我能使用的所有工具,包括肉毒桿菌毒素——它被認(rèn)為能夠阻止炎癥肽——病人確實(shí)有所改善,但我仍然無(wú)法完全擺脫他們?cè)馐艿耐纯?。我忽略了這些偏頭痛的最大病因:腸道。

術(shù)語(yǔ)“直覺(jué)”的新意義

我還記得我在神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)考試時(shí)，我的胃感到刺痛和不適?？荚嚽熬烷_(kāi)始痛，一直持續(xù)到我開(kāi)始回答第一個(gè)問(wèn)題。答題很順利，我的自信心慢慢增強(qiáng)，,我的胃開(kāi)始舒緩了，最終痛苦消失了。

我們都知道在一個(gè)大演講或壓力事件之前胃的不適感。沿著這條線,這一趨勢(shì)非常明顯,我能夠分享我的許多病人的故事。我開(kāi)始真的聽(tīng)他們的頭痛、情緒、睡眠和疲勞斗爭(zhēng)等方面的問(wèn)題。這?