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甲狀舌管囊腫的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:04  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我們發(fā)現(xiàn)環(huán)境變得很差。不錯,正是這個現(xiàn)象,很多人的都最容易感染甲狀舌管囊腫,下面我們一起來看一下吧。

一、治療

由于甲狀舌管囊腫經(jīng)常合并感染,并易于成瘺,且甲狀舌管瘺可長年遷延不愈。故本病一經(jīng)確診,多主張盡快手術(shù)治療。

1、Sistrunk手術(shù)

(1)手術(shù)時機(jī):頸部甲狀舌管囊腫無感染者,1歲以上手術(shù)比較安全,如有感染趨勢者,應(yīng)盡早手術(shù);舌根部囊腫其發(fā)病率雖然只占本病的1%~2%,因影響呼吸道通暢或有吞咽困難,手術(shù)不受年齡限制,應(yīng)盡早行Sistrunk手術(shù);頸部感染者,待炎癥消退2~3個月后行Sistrunk手術(shù)。

(2)手術(shù)范圍:切除范圍包括囊腫、瘺管、舌骨中部以及舌盲孔周圍部分組織。

(3)操作要點:除兒童用全麻外,成人可選局部麻醉。剝離囊腫時應(yīng)注意其底部及后上極,切勿遺留管狀物,應(yīng)行帶部分肌肉的整塊切除。解剖到舌骨時,可將囊腫與舌骨粘連部顯露清楚,用骨剪于囊腫附著之兩側(cè)剪斷舌骨,剪除舌骨約1cm。此是手術(shù)成功的關(guān)鍵。剪斷舌骨后,解剖到舌盲孔,連同周圍部分組織做柱狀切除。術(shù)中勿暴力牽拉,以免囊壁或瘺管及其分支斷裂致部分殘留。對甲狀舌管瘺,手術(shù)開始時,可自瘺管內(nèi)注入1%亞甲藍(lán),以協(xié)助識別。瘺管行徑較長時,酌情采用“階梯式”平行切口。甲狀舌管瘺或已有繼發(fā)感染者,術(shù)后酌情應(yīng)用抗生素。

(4)術(shù)后復(fù)發(fā)率:正確的Sistrunk手術(shù)后,復(fù)發(fā)率約為3%~5%,多數(shù)在術(shù)后1年之內(nèi)復(fù)發(fā)。再次手術(shù)難度明顯增大。因此,必須盡可能提高首次手術(shù)的成功率。

常見復(fù)發(fā)原因:囊腫或瘺管繼發(fā)感染后,行Sistrunk手術(shù)時,由于解剖結(jié)構(gòu)不清楚,沒有徹底切除甲狀舌管,尤其是舌骨中段以上的管狀組織塊的殘留易引起復(fù)發(fā),故感染后手術(shù)者復(fù)發(fā)率比較高,約為7%;舌骨前面兩側(cè)殘留側(cè)支腺體、呼吸道上皮細(xì)胞、細(xì)小囊腫或其側(cè)支與舌內(nèi)唾液腺相通;甲狀舌管囊腫或瘺管偏離頸中線未完全切除,也可能同時有鰓裂囊腫組織并存;甲狀舌管與甲狀腺粘連,甚至深入甲狀腺內(nèi)以致甲狀舌管組織未徹底切除。

2、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

若為惡性腫瘤,由于癌灶一般較小,采用Sistrunk術(shù)式即可達(dá)到治愈目的。伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,則需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

3、甲狀腺素抑制治療

病理類型為乳頭狀癌或濾泡狀癌者,術(shù)后應(yīng)采用甲狀腺素抑制治療。

4、放射治療

如為鱗狀細(xì)胞癌,則術(shù)后可行放射治療。

二、預(yù)后

1、術(shù)后可復(fù)發(fā)

甲狀舌管囊腫手術(shù)切除后可有一定的復(fù)發(fā)率,文獻(xiàn)報道Sistrunk手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率為3%~5%,但也有報告復(fù)發(fā)率高達(dá)26。9%。術(shù)后復(fù)發(fā)者其再次復(fù)發(fā)率可達(dá)33%。

2、有發(fā)生癌變的可能

1915年Ucherman首先描述了甲狀舌管囊腫癌變,至今文獻(xiàn)報道已超過150例,大部分為乳頭狀癌,也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關(guān)于其來源仍有爭議,有人認(rèn)為是隱匿性甲狀腺癌擴(kuò)散而來,也有人認(rèn)為是起源于甲狀舌管囊腫壁內(nèi)的異位甲狀腺組織。

在這個天氣越來越?jīng)鏊奶鞖?,很多人非常的容易出現(xiàn)甲狀舌管囊腫的,堅持這種做法可以提高你的免疫力,平常多吃的話,一定讓你的身體強(qiáng)上上百倍。

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