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骨質(zhì)疏松十種特效藥

李曉峰 主任醫(yī)師
骨科 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

通常并不存在骨質(zhì)疏松十種特效藥。治療該病可遵醫(yī)囑使用骨吸收抑制藥(如雌激素、降鈣素等)、骨形成促進藥(如氟制劑、甲狀旁腺激素)、骨礦化促進藥(如鈣劑和維生素D)、其他抗骨質(zhì)疏松藥(如鍶鹽、維生素K類藥)等藥物。

一、骨吸收抑制藥

1.雌激素

雌激素為絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的首選藥物,可有效抑制骨吸收,應(yīng)用雌激素替代療法應(yīng)盡早開始。常見的雌激素有尼爾雌醇、復(fù)合雌激素。

2.降鈣素

降鈣素具有強抑制破骨細胞骨吸收作用,在近端腎曲小管可加強1α羥化酶的活性。常用藥物有鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素。

3.雙膦酸鹽類

雙膦酸鹽能吸附于骨組織表面,可抑制骨吸收,周期應(yīng)用,可使骨礦含量恢復(fù)平衡。常用藥物有阿侖膦酸鈉、羥乙膦酸鹽等。

二、骨形成促進藥

1.氟制劑

氟化物對骨有高度親和性,其可取代羥磷灰石形成氟磷灰石,而氟磷灰石不易被破骨細胞溶解吸收,從而增加骨強度。

2.甲狀旁腺激素

甲狀旁腺激素是體內(nèi)主要的鈣調(diào)節(jié)激素之一,血中持續(xù)升高會導(dǎo)致骨溶解、骨吸收,在血中短暫升高會促進骨形成。常用藥有特立帕肽、重組人甲狀旁腺激素(1-34)等。

三、骨礦化促進藥

1.鈣劑

鈣離子是維持骨代謝平衡和骨礦化過程的必需物質(zhì)。對于絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松患者,適量的鈣補充可有效減緩骨丟失,改善骨礦化,與維生素D聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。常用鈣劑有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

2.維生素D

充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險。同時補充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險。

四、其他抗骨質(zhì)疏松藥

1.鍶鹽

除以上三類抗骨質(zhì)疏松癥藥物外,部分鍶鹽也可用于治療骨質(zhì)疏松癥,如雷奈酸鍶,該藥可同時作用于成骨細胞和破骨細胞,具有抑制骨吸收和促進骨形成的雙重作用。

2.維生素K類藥物

維生素K可以促進骨的礦化,其中維生素K2還可以抑制骨吸收,從而調(diào)節(jié)骨代謝,起到預(yù)防骨折發(fā)生的作用。代表藥物有四烯甲萘醌。

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