寶寶出生后幾天基本上都會(huì)有黃疸的，黃疸有生理性的，也有病理性的黃疸。生理性的黃疸過一段時(shí)間就會(huì)消失了，如果黃疸稍微嚴(yán)重的話，那么就讓寶寶喝一些茵梔黃，可以去黃疸的。如果是病理性的黃疸那就要在醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行治療了，黃疸嚴(yán)重的醫(yī)生都會(huì)建議照藍(lán)光的。

母乳性黃疸是指與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸，臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，但無其他全身癥狀，足月兒多見。

病理性黃疸的癥狀與體征

如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等

(1)血常規(guī)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

(2)測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素，凡血清膽紅素足月兒達(dá)205μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256μmol/L(15mg/dl)應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。

(3)尿常規(guī)及尿三膽試驗(yàn)。

(4)注意大小便顏色，必要時(shí)行糞膽原檢查。

(5)根據(jù)病情選作以下檢驗(yàn)：

①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查，同時(shí)查母子HB—sAg、HBeAg、HBV

DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性，生后一月時(shí)轉(zhuǎn)陰)。

②疑為新生兒敗血癥者作血培養(yǎng)，局部感染滲出物作涂片及培養(yǎng)。

③疑為巨細(xì)胞包涵體病，作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細(xì)胞，有條件可作病毒分離及血清學(xué)檢查。

④疑為新生兒溶血癥作有關(guān)檢驗(yàn)，詳見新生兒溶血癥。

⑤疑為紅細(xì)胞G6PD缺陷者檢測(cè)正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%，患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗(yàn);有條件可作G6PD活性測(cè)定。

⑦疑為半乳糖血癥作尿班氏試驗(yàn)，有條件者可測(cè)定血中半乳糖濃度和紅細(xì)胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(yàn)(患α1-球蛋白<2g/L)，有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測(cè)定。

⑨疑為先天性膽道梗阻，應(yīng)注意血膽紅素及大便顏色的動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)作脂蛋白X檢驗(yàn)，B型超聲，CT等檢查。

⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。

新生兒為什么會(huì)患黃疸

當(dāng)寶寶還是胎兒的時(shí)候，靠胎盤供應(yīng)血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內(nèi)低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細(xì)胞了，這時(shí)候膽紅素就產(chǎn)生了，并且可能過剩。多余的膽紅素?zé)o法通過沒有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來排出體外，跟著血液流動(dòng)到寶寶的身體各處，反應(yīng)到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。

1、膽紅素生成多

(1)紅細(xì)胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過多的紅細(xì)胞被迅速破壞。

(2)血紅素加氧酶含量高：在生后7天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。

2、肝功能不成熟

(1)肝攝取膽紅素能力差：肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足，使肝對(duì)膽紅素?cái)z取不足。

(2)肝結(jié)合膽紅素功能差：肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能差。

(3)肝排泄膽紅素功能差：排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。

3、腸-肝循環(huán)特點(diǎn)：

由于上述特點(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人，且膽紅素產(chǎn)生多而排泄少，所以很容易出現(xiàn)黃疸。尤其寶寶在缺氧、胎糞排出延遲、喂養(yǎng)延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時(shí)，會(huì)加重黃疸。