髖關(guān)節(jié)病變是一種常見性疾病，從臨床病發(fā)率來看，大約有30-50%的人患上此病。此病多發(fā)生在一些醫(yī)療技術(shù)落后地區(qū)，和股骨頭壞死有很大區(qū)別，從患者的癥狀來看，會出現(xiàn)疼痛等不良現(xiàn)象，如果不能及時治療會引發(fā)病變，到最后失去自如行走能力，只能臥床。
1、“髖關(guān)節(jié)病變”容易引起“股骨頭壞死”?
事實上，髖關(guān)節(jié)病變不等于股骨頭壞死。只不過，兩者在拍片片子上、臨床表現(xiàn)上，都頗為相似。所以很多醫(yī)師、尤其骨科醫(yī)師，容易把“髖關(guān)節(jié)病變晚期”認為是“股骨頭壞死”將二者混為一談。
“股骨頭壞死”多因長期大量激素、飲酒、外傷等導(dǎo)致，主要病理是“骨頭的缺血，壞死”。但髖關(guān)節(jié)病變，除了“滑膜炎癥破壞關(guān)節(jié)的骨質(zhì)”之外，周圍的肌肉、韌帶等也受到炎癥影響，導(dǎo)致肌肉萎縮、攣縮。分清二者的區(qū)別，對治療意義重大。
2、髖關(guān)節(jié)病變的發(fā)生率有多高?
答：約30-50%的患者最終會出現(xiàn)不同程度的髖關(guān)節(jié)病變。地區(qū)差別較大，中國AS人群發(fā)生率顯著高于其他國家。據(jù)筆者單位調(diào)查，中國南方區(qū)域，約有9%的AS患者，其首發(fā)癥狀為髖關(guān)節(jié)病變。髖關(guān)節(jié)病變患者，約有三分之一出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性強直，鄉(xiāng)村、山區(qū)、落后地區(qū)，這一比例更高。
3、哪些人容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)病變?
答：A.發(fā)病時年紀(jì)較小(例如<22歲)者。B.父親或母親或近親也患有AS者。C.早期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)炎者。D.女性髖關(guān)節(jié)病變發(fā)生率略高于男性，病情也稍嚴(yán)重。E.炎癥指標(biāo)長時間顯著異常者。
4、髖關(guān)節(jié)病變的發(fā)生，有沒有“危險期”?
答：據(jù)不完全統(tǒng)計，約90%的髖關(guān)節(jié)病變發(fā)生于起病5年內(nèi)，絕大部分發(fā)生于起病10年內(nèi)。所以，如果度過5年、甚至10年“危險期”，則髖關(guān)節(jié)病變的機會很小。所以，老病號們不必憂心忡忡。
5、髖關(guān)節(jié)病變可能會出現(xiàn)什么癥狀和危害?
早期的癥狀有：髖部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、臀部疼痛，且多劇烈。繼而髖關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)肌肉萎縮，最后出現(xiàn)骨性強直(可伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松)，生活起居困難，是AS致殘的主要原因。
很多患者最終要經(jīng)受“換髖關(guān)節(jié)”，以恢復(fù)部分功能。此舉除肉體痛苦、經(jīng)濟負擔(dān)外，年紀(jì)輕輕就需要“換關(guān)節(jié)”的病友，從遠期看難免需要“翻修”?！袄K鋸木斷、水滴石穿”，再堅固的人工假體日復(fù)一日也難免損耗。髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶因炎癥而萎縮、攣縮，也制約換關(guān)節(jié)之后的功能和使用壽命。
另外，病情發(fā)展快、過早需要換關(guān)節(jié)的病友，其學(xué)業(yè)、就業(yè)、婚姻、生育都會受到一定影響。
6、髖關(guān)節(jié)病變應(yīng)該如何治療?
答：早期、積極治療尤為重要。應(yīng)盡可能減慢髖關(guān)節(jié)破壞的速度，避免或延緩髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果關(guān)節(jié)周圍肌肉等也得以良好保護，即使以后要換關(guān)節(jié)，手術(shù)效果也相對較好。從我們的實踐來看，在1、2年內(nèi)積極治療，多數(shù)可獲滿意控制;女患者更有部分可達到停藥進行婚育的目的。
具體用藥方面：非甾體抗炎藥(消炎止痛藥)遠不足以控制病情。激素可以用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，可暫時改善癥狀，但不提倡口服或靜脈使用。改變病情的抗風(fēng)濕藥(DMARD)，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等有低到中度的療效，能緩和關(guān)節(jié)破壞。生物制劑療效確切，但價格昂貴，因生物制劑種類較多，藥理上各有特點，應(yīng)量體裁衣，合理選用。部分中成藥具有輔助療效，但總體療效有限，也應(yīng)注意其副作用。
