主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的器質(zhì)性雜音主要是在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)得到診斷的，雜音的早期呈現(xiàn)出遞減型柔和嘆氣樣的特點(diǎn)，由胸骨左緣及心尖傳導(dǎo)。最常見(jiàn)的原因有風(fēng)濕性心瓣膜病，或者是特發(fā)性主動(dòng)脈瓣脫垂所致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下面咱們就來(lái)詳細(xì)看看主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)的情況。

心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)是心臟各瓣膜開(kāi)放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽(tīng)清的部位稱心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。

聽(tīng)診順序：二尖瓣區(qū)開(kāi)始——肺動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣區(qū)——主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)——三尖瓣區(qū)。

組成

心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)通常有5個(gè)：

①二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；

②肺動(dòng)脈瓣區(qū)（P）：在胸骨左緣第2肋間；

③主動(dòng)脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間；

④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（E）：在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)；

⑤三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

順序

聽(tīng)診順序如圖：

通常的聽(tīng)診順序可以從心尖區(qū)開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診：先聽(tīng)心尖區(qū)再聽(tīng)肺動(dòng)脈瓣區(qū)，然后為主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，最后是三尖瓣區(qū)。一些臨床醫(yī)師也有從心底部開(kāi)始依次進(jìn)行各個(gè)瓣膜區(qū)的聽(tīng)診。

需要指出的是，這些通常的聽(tīng)診區(qū)域是假定心臟結(jié)構(gòu)和位置正常的情況下設(shè)定的，在心臟病的心臟結(jié)構(gòu)和位置發(fā)生改變時(shí)，需根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)改變的特點(diǎn)和血流的方向，適當(dāng)移動(dòng)聽(tīng)診部位和擴(kuò)大聽(tīng)診范圍，對(duì)于某些心臟結(jié)構(gòu)異常的心臟病尚可取特定的聽(tīng)診區(qū)域。

心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣葉推離主動(dòng)脈腔中心；心室舒張時(shí)，瓣葉被動(dòng)降入主動(dòng)脈腔中心。瓣膜形態(tài)正常時(shí)，三個(gè)瓣葉沿接合緣對(duì)合，并支持主動(dòng)脈內(nèi)的血柱防止反流入心室。三個(gè)主動(dòng)脈竇中的兩個(gè)發(fā)出冠狀動(dòng)脈，并因此命名為左冠竇、右冠竇和無(wú)冠竇。研究每個(gè)瓣葉的附著緣，可清楚地認(rèn)識(shí)主動(dòng)脈瓣與周?chē)Y(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。從后面開(kāi)始，無(wú)冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動(dòng)脈瓣-二尖瓣延續(xù)的區(qū)域。主動(dòng)脈瓣下纖維簾位于交界以下。該交界的右側(cè)，無(wú)冠瓣附著到左室流出道后憩室的上方。