導(dǎo)致眼窩凹陷的原因有很多，有些是非常難解決的，比如戴眼鏡時間太長，或者是年齡增長導(dǎo)致的眼窩凹陷，普通的方法很難起到明顯的改善效果。這種情況下就需要眼窩凹陷手術(shù)進(jìn)行解決了，眼窩凹陷整復(fù)手術(shù)分為很多種類型，我們要大致的進(jìn)行了解，選擇適合的方式進(jìn)行解決。

真皮脂肪瓣

移植術(shù)

適應(yīng)癥

眼球摘出時當(dāng)即作真皮脂肪瓣，眼球摘出后眼窩凹陷也可作真皮脂肪瓣，但消瘦的患者手術(shù)療效不滿意。

術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，真皮脂肪瓣供區(qū)常規(guī)備皮每天1次，3天。

手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。

手術(shù)步驟

自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣，大小為2.0cm×2.0cm，脂肪厚度為2.0cm×2.5cm備用。

眼球摘出真皮脂肪瓣移植術(shù)

1.按常規(guī)，摘出眼球。

2.用適當(dāng)大小的帶柄鋼球，放入肌錐腔內(nèi)壓迫止血。助手用鑷子夾住結(jié)膜切口緣，輕輕提起，術(shù)者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內(nèi)，植入過程不要用鑷子向眶內(nèi)推擠脂肪組織，避免過多破壞脂肪組織。

3.將四條直肌的預(yù)置縫線拉起，并將其縫合于相應(yīng)的真皮瓣緣3、6、9、12點(diǎn)部位。于四個象限處的真皮瓣緣與球結(jié)膜間各作一針褥式縫線，結(jié)扎。連續(xù)縫合球結(jié)膜。結(jié)膜囊內(nèi)放入彌補(bǔ)物，壓迫包扎。

長期眼球摘出后眼窩凹陷畸形真皮脂肪瓣移植術(shù)

1.開瞼器開瞼。結(jié)膜囊后部水平切開球結(jié)膜、眼球筋膜，并向眶緣作潛行分離。

2.自鼻上向顳下、自顳上向鼻下，于直肌間作斜向切口，兩個組織瓣內(nèi)均含有一條直肌。向眶內(nèi)延長各象限的切口，并擴(kuò)大肌錐腔。帶柄鋼球放內(nèi)肌錐腔內(nèi)壓迫止血。

3.真皮瓣的四個前緣作預(yù)置縫線。助手用鑷子夾住結(jié)膜切口緣，輕輕提起，術(shù)者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內(nèi)。

其他步驟同上。

術(shù)中注意事項

1.注射局麻藥時，盡量在切取真皮脂肪瓣的外周，避免針頭來回破壞脂肪組織。

2.植入真皮脂肪時，助手用鑷子夾住結(jié)膜切口緣，并輕輕提起，術(shù)者將真皮脂肪瓣植入眶內(nèi)，盡量不要用鑷子用力將脂肪組織塞入眶內(nèi)，造成大量脂肪組織破壞，導(dǎo)致術(shù)后脂肪大量吸收，影響手術(shù)療效。

3.牽拉眼肌，眶內(nèi)壓迫止血，植入真皮脂肪瓣時，注意有無眼-心反應(yīng)發(fā)生。

4.術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)放置大小合適的彌補(bǔ)物。

5.制備真皮脂肪瓣時，務(wù)必將表皮組織切盡，否則術(shù)后可以發(fā)生上皮植入性囊腫。特別毛囊口部位。

術(shù)后處理

術(shù)后給兩天抗生素預(yù)防感染，一般術(shù)后5～7天首次換藥，后隔日換藥，術(shù)后10天拆除縫線，必要時可適當(dāng)延遲拆線。結(jié)膜囊內(nèi)繼續(xù)放置彌補(bǔ)物，換彈力繃帶壓迫包扎2～3周，拆線后2～3個月試裝義眼。