過敏性紫癜是比較常見的一種皮膚疾病,其實它屬于微血管變態(tài)反應(yīng)的出血性的病癥表現(xiàn),引起的病因常是藥物過敏,花粉過敏,或者是感染等等,患者發(fā)病以后常會引起咽喉疼動,造成上呼吸道感染,患者會出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象,皮膚方面會引起小型的蕁麻疹,會引起多形性的紅斑的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)
癥狀及體征
1)前驅(qū)期癥狀發(fā)病前1~3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
2)典型癥狀及體征臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)
(1)皮膚癥狀:以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,反復(fù)發(fā)作于四肢臀部,少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢,出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑
(2)關(guān)節(jié)癥狀:可有單個或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時局部有壓痛,多發(fā)生在膝踝、肘、腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液,但不留后遺癥。臨床稱關(guān)節(jié)型

(3)消化道癥狀:約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主,同時可伴有嘔吐、嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便。臨床稱腹型。
(4)腎臟癥狀:一般于紫癜2~4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。

發(fā)病機(jī)制
慢性過敏性紫癜是由于機(jī)體對某種物質(zhì)過敏導(dǎo)致全身小血管受損而引起的出血性疾病,皮膚、粘膜、關(guān)節(jié)腔或內(nèi)臟器官都可發(fā)生出血,因出血的部位和程度不同而出現(xiàn)不同的癥狀,臨床以皮膚紫癜為主要癥狀,還常有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血便、血尿等癥狀,部分患兒有復(fù)發(fā)傾向。慢性過敏性紫癜發(fā)病機(jī)制有一下兩類情況:
1.速發(fā)型過敏反應(yīng)由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合,形成抗原。產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細(xì)胞上,釋放出組胺及慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)。這類物質(zhì)引起小動脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管通透性增加。
2.免疫反應(yīng)
是由于抗原-抗體復(fù)合物的形成所致。這類可溶性、小分子的復(fù)合物可刺激嗜堿粒細(xì)胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補(bǔ)體,引起組織損傷。