正畸拔牙是一種比較常見的拔牙方式，通常情況下是拔出牙齒的尖牙或者是矯正牙齒縫隙等，正畸拔牙后需要及時(shí)做好矯正工作，以免會(huì)使牙縫變寬，平時(shí)要注意牙齒的健康以及口腔的清潔，正畸拔牙后盡量不要用力咀嚼食物，盡量多吃容易咀嚼的食物，可以7-9天去做牙齒或者是口腔檢查，平時(shí)多注意觀察牙齒，平時(shí)多注意牙齒的根部，可以多補(bǔ)充一些鈣質(zhì)以及維生素來(lái)使牙齒更加堅(jiān)硬，平時(shí)也可以做一些牙齒護(hù)理等。

正畸拔牙是因?yàn)檎委煹男枰捎玫陌窝婪绞?，正畸拔牙一般選擇尖牙或者畸牙來(lái)拔出。正畸拔牙是選擇性的拔出牙齒以留出空間，以便取得良好的治療效果。

正畸拔牙一般可以達(dá)到治療牙齒矯治擁擠、矯正面部前突、矯正咬合關(guān)系等功效。

概述

因正畸治療需要，選擇性地拔除牙齒以留出空間，以便取得良好的治療效果。

原因

當(dāng)你牙齒疼痛，有齲洞去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生一般都盡量治療牙齒，不輕易拔牙，即使是健康牙冠大部分爛了，若牙根沒有問題，也不必拔掉。而正畸醫(yī)生因?yàn)槌C正的需要，經(jīng)常要拔除4顆雙尖牙，或者有時(shí)需拔除還沒有長(zhǎng)出來(lái)的智齒。有時(shí)除了4顆雙尖牙，為了治療的需要，還要將長(zhǎng)出來(lái)的甚至還沒長(zhǎng)出來(lái)的，沒有多大用處的智齒拔除，這樣一共拔除8顆牙。這讓病人和家長(zhǎng)不能理解，都覺得拔除這么多健康完好的牙齒很可惜，有些家長(zhǎng)還問，拔牙后那么大的空隙怎么辦，還要鑲牙嗎?有些家里老人聽說要拔那么多牙更是心疼堅(jiān)決不讓，說以后牙齒會(huì)松，會(huì)早掉。

有些患者或家長(zhǎng)對(duì)拔牙的心存猶豫，這是可以理解的。但如果干擾了醫(yī)生對(duì)正確矯治的方案的確定，即使對(duì)有些病例勉強(qiáng)用不拔牙矯治，但最終的結(jié)果很不理想，還有些病例不拔牙甚至無(wú)法進(jìn)行治療。

其實(shí)，拔牙矯正在口腔正畸的治療是很常見的，大約65%的比例，而即使不矯正牙齒，多數(shù)人智齒位置不好也要拔除。拔牙矯治在正畸學(xué)發(fā)展的歷史中，經(jīng)受住了臨床實(shí)踐的考驗(yàn)。有些病例如牙齒嚴(yán)重?fù)頂D，前突是一定要通過拔牙矯治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矯正，一些費(fèi)盡周折排擠的牙齒很快會(huì)復(fù)發(fā)回原來(lái)畸形的樣子。一些前突、反頜、開頜的病例就矯正不過來(lái)。拔除牙齒后有了空隙，這些空隙一般不用鑲牙，醫(yī)生用來(lái)移動(dòng)牙齒達(dá)到矯治的目的，矯治完成后，空隙大多會(huì)完全關(guān)閉。

目的

⑴矯治擁擠：間隙明顯不足的錯(cuò)牙合畸形，必須拔牙矯治。通過拔牙才能達(dá)到牙量與骨量的協(xié)調(diào)，以及牙弓與口周肌肉張力間平衡，從而使矯治效果穩(wěn)定，畸形不易復(fù)發(fā)。正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。

⑵矯正面部前突：雙牙弓前突患者或牙弓在矢狀、垂直向不調(diào)的患者，也需通過拔牙獲得間隙，以達(dá)內(nèi)收前牙、前移后牙來(lái)獲得穩(wěn)定、平衡、美觀的面部側(cè)貌。

⑶矯正咬合關(guān)系：一些病人牙齒很齊，但有些開頜，反頜，無(wú)咬合關(guān)系，這種情況拔牙也比較常見。

適應(yīng)癥

骨量不足的病人，恒牙冠寬度過大，此類患者大多數(shù)要采取拔牙矯治。在替牙早期第一恒磨牙萌出后，頜骨基本不再向前發(fā)育，當(dāng)下頜中切牙和側(cè)切牙萌出后，如果出現(xiàn)擁擠，經(jīng)混合牙列分析，其牙弓內(nèi)的擁擠程度又在4mm以上者，患兒及其家長(zhǎng)必須與口腔正畸醫(yī)生密切配合，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，順序而又適時(shí)地拔除乳尖牙及第一和第二乳磨牙，可以確保上下頜恒牙的正常萌出順序，使乳磨牙替換后的多余間隙，能為后繼恒牙所利用，而不再讓第一恒磨牙作后期的近中移動(dòng)。

替牙合完成后，出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)頂D，可以做拔牙矯治，拔牙原則是盡量少拔牙，擁擠程度5～9mm者，盡量只拔除1個(gè)恒牙;擁擠程度在10mm以上者可拔2個(gè)恒牙。

正畸拔牙舉例

1、拔除第一雙尖牙

對(duì)于多數(shù)必須進(jìn)行拔牙矯治的病例，最常拔除的牙齒首選第一雙尖牙，也就是位于尖牙之后的第一顆牙齒，處于前牙段與后牙段交界處，拔除后的間隙很容易被用于解除前牙段的擁擠或用于內(nèi)收前突的前牙。由于其形態(tài)與第二雙尖牙相似，間隙關(guān)閉后尖牙與第二雙尖牙可以有較好的鄰接關(guān)系。

一般而言，拔除雙尖牙對(duì)牙弓的形態(tài)和功能影響很小，而對(duì)錯(cuò)牙合的矯治則意義重大。

為了保持矯治后牙齒排列左右對(duì)稱，中線不偏，通常采用左右兩側(cè)同時(shí)拔牙。同樣為了使矯治后上下牙弓能建立良好的咬合關(guān)系，通常也采用上下牙弓同時(shí)拔牙。這樣一來(lái)，最常采用的拔牙矯治方案就是上下左右各拔除第一雙尖牙。當(dāng)然一些患者也可能采取其他拔牙方案，或根本不需拔牙，這要通過對(duì)具體病例進(jìn)行具體的診斷分析后決定。