在做身體體檢過程中，都是需要拍x光片，x光片如果有顯示肺部的小陰影，要考慮是肺放疾病，很多人會以為是得了肺癌或是肺炎，其實也有可能是肺部小結節(jié)，肺部小結節(jié)的患者要注意，根據病情不同的類型，進行檢查和治療，要先對病情確診，才能找到治療的突破點，可以用常見的藥物治療。
肺部小結節(jié)并不一定都是肺癌。
肺部小結節(jié)可以分為良性與惡性兩大類，良性的肺部小結節(jié)包括肺錯構瘤、支氣管腺瘤、炎性病變（又稱為炎性假瘤）、結核瘤等，這些良性肺部小結節(jié)對人體沒有傷害，也很少會引起臨床癥狀。惡性的肺部小結節(jié)包括小肺癌或早期肺癌、肺的轉移癌?？偟膩碇v，肺部小結節(jié)中良性結節(jié)與惡性結節(jié)均各占一定比例，如果體檢發(fā)現肺部小結節(jié)，市民無須過分擔心。
多數到胸外科就診的患者，都是胸透或者拍X光片，或者胸部CT平掃檢查發(fā)現有肺部的小結節(jié)，門診也會經常遇到年輕的患者過來咨詢。發(fā)現肺部小結節(jié)后，要留意有沒有肺部腫瘤的一些高危因素，例如年紀大、長期吸煙史或者二手煙、油煙吸入太多、曾經有過其他部位的惡性腫瘤等。肺部小結節(jié)原本不應有癥狀，但許多人一旦知道有肺部小結節(jié)后，馬上會“感覺”到諸多癥狀，包括胸痛、咳嗽等。
體檢發(fā)現肺部小結節(jié)的時候先別緊張，可以做個胸部增強CT進行判斷。判斷一個肺部小結節(jié)是良性還是惡性，最重要是對比CT影像學的大小、形態(tài)及邊緣結構。惡性肺部小結節(jié)的邊緣會有些“毛刺”，象頭發(fā)絲長出的樣子，邊界不清；良性肺部小結節(jié)的有時可以看到鈣化的征象，而且結節(jié)比較圓，邊界清楚。還有一些實體小結節(jié)，看起來象“磨砂玻璃”，淡淡的一個影，這種就要非常小心，腫瘤的概率比較高。另外，要動態(tài)觀察這個肺部小結節(jié)的增大速度，如果增大比較快，在數月以內增長超過20％以上，就有可能是惡性病變；如果一、兩年內變化不大的，就無須擔心。
曾經遇到一個病人，左右肺各有一個結節(jié)，專家建議患者可以觀察，但本人心理壓力非常大，這兩個小結節(jié)已經影響到他正常的生活與情緒，在這種情況下，專家為其施行微創(chuàng)手術切除兩個小結節(jié)做活檢，結果是良性，病人非常高興。
發(fā)現肺部小結節(jié)時，如果并不存在高危因素，是完全可以進行隨訪觀察，每三至四月做一次胸部CT檢查，觀察一年半到兩年，如果兩年都沒變化，就可以放心了。但如果是磨砂玻璃樣小結節(jié)，盡管半年內無增大，仍然要繼續(xù)觀察，臨床發(fā)現，低劑量的胸部CT進行篩查，發(fā)現率遠遠高于胸片，而胸片只能發(fā)現1公分或1.5公分以上的肺部小結節(jié)。因此，如果要鑒別肺部小結節(jié)的良、惡性，其實最好是做一個胸部CT增強，增強造影是鑒別是否惡性腫瘤的一個重要標志，另外還可以抽血做腫瘤標志物的檢測，如癌胚抗原、鱗癌抗原、細胞角蛋白21等指標。
