肌無(wú)力側(cè)索硬化癥是重癥肌無(wú)力之一,此癥在生活中是比較少見(jiàn)的,但全世界的發(fā)病率還是有一定的比例的。串此癥的病人運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受到損害,從而造成患者局部到全身的肌肉從無(wú)力到萎縮、直到最后癱瘓。

肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)俗稱“漸凍人癥”,可累及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(大腦、腦干、脊髓),或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(顱神經(jīng)核、脊髓前角細(xì)胞)。也叫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∕ND),法國(guó)又叫夏科(Charcot)病,而美國(guó)也稱盧伽雷氏(LouGehrig)病。我國(guó)通常將肌萎縮側(cè)索硬化和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病混用。多于30~50歲發(fā)病,以上肢周圍性癱瘓,下肢中樞性癱瘓,上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元混合性、對(duì)稱性損害為特點(diǎn)。

肌萎縮性側(cè)索硬化癥的早期癥狀一
手部不對(duì)稱性肌無(wú)力:肌萎縮性側(cè)索硬化癥患者一般最早出現(xiàn)的癥狀為手部不對(duì)稱性肌無(wú)力,如扣鈕扣、用鑰匙開(kāi)門(mén)等手部動(dòng)作不靈活,握力減退。ALS病情發(fā)展緩慢,但患者的手部無(wú)力越來(lái)越明顯,并出現(xiàn)手部小肌肉萎縮,以大小魚(yú)際肌、骨間肌、蚓狀肌為明顯,并逐漸延至前臂、上臂、肩胛帶肌群。肌萎縮區(qū)出現(xiàn)肌肉跳動(dòng)感。癥狀進(jìn)行性加重,下肢也感無(wú)力,僵直,動(dòng)作不協(xié)調(diào),行走時(shí)足下垂,但肌萎縮不明顯。體格檢查可見(jiàn)雙上肢肌肉萎縮和無(wú)力,遠(yuǎn)端重于近端,有的呈“鷹爪手”。萎縮肌肉可見(jiàn)明顯肌束震顫,肌張力不高,但腱反射亢進(jìn),霍夫曼征陽(yáng)性。雙下肢痙攣性癱瘓,肌張力高,腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性。感覺(jué)系統(tǒng)客觀檢查無(wú)異常,但患者常有主觀感覺(jué)癥狀如麻木、發(fā)涼等。

肌萎縮性側(cè)索硬化癥的早期癥狀二
舌肌萎縮和纖顫:肌萎縮性側(cè)索硬化癥疾病早期舌肌萎縮和纖顫較明顯,甚至可為首發(fā)癥狀。隨著病情發(fā)展,ALS肌無(wú)力和肌萎縮蔓延至軀干、頸部,最后到面肌和延髓支配肌,表現(xiàn)為構(gòu)音不清,吞咽困難,咀嚼無(wú)力等,但由于雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損,發(fā)音困難和吞咽障礙可由假性延髓麻痹引起。面肌中口輪匝肌受累最明顯,眼外肌一般不受累,一般無(wú)括約肌功能障礙,意識(shí)不受影響。