隨著白血病,貧血等血液病的日漸普遍化,骨髓移植也很常見了。其實(shí)做骨髓移植的條件是很苛刻的,首先,HLA(人類白血球抗原)配型要完全相符,其次,要有良好的心態(tài)和體力,否則無法應(yīng)對(duì)后期的放化療,病原微生物感染和身體的排異反應(yīng)。

骨髓移植即造血干細(xì)胞移植,是通過靜脈輸注造血干、祖細(xì)胞,重建患者正常造血與免疫系統(tǒng),從而治療一系列疾病的治療方法。造血干細(xì)胞移植基本上替代了“骨髓移植”這一術(shù)語,這是因?yàn)樵煅杉?xì)胞不僅來源于骨髓,亦來源于可被造血因子動(dòng)員的外周血中,還可以來源于臍帶血,這些造血干細(xì)胞均可用于重建造血與免疫系統(tǒng)。

預(yù)處理及回輸:
患者在移植之前應(yīng)做一系列的血液與骨髓檢查以確定疾病診斷、類型與疾病狀態(tài),以便確定適當(dāng)?shù)念A(yù)處理方案、移植后原發(fā)病的監(jiān)測及適當(dāng)干預(yù)的策略。同時(shí)選擇HLA配型盡可能完全相同的、8~60歲之間的、身體健康、無嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦及精神疾患,造血及免疫系統(tǒng)功能正常的供者為宜。

使用預(yù)處理方案可以制造空間、免疫抑制以及清除疾病。預(yù)處理方案的強(qiáng)度以既可以達(dá)到最大限度的防止移植排斥、又可達(dá)到患者對(duì)其副作用的耐受為目標(biāo),故有多種預(yù)處理方案可供選擇。非清髓造血干細(xì)胞移植的關(guān)鍵之一預(yù)處理方案的特點(diǎn)在于其放(化)療強(qiáng)度明顯比傳統(tǒng)方案為低。移植所用的造血干細(xì)胞主要有三種來源:骨髓、外周血造血干細(xì)胞采集物及臍帶血。通過適當(dāng)處理后回輸給經(jīng)過預(yù)處理的患者。
隨著移植技術(shù)的提高,其療效已經(jīng)漸趨穩(wěn)定。目前移植供者的選擇困難成為制約移植的主要障礙。HLA不完全相合的親屬供者、HLA單倍體相合親屬供者及無關(guān)供者的應(yīng)用及相關(guān)技術(shù)改進(jìn)成為臨床研究的熱門課題,非清髓技術(shù)也帶來了觀念上的革命。造血干細(xì)胞的應(yīng)用范圍也在繼續(xù)擴(kuò)展,技術(shù)不斷改進(jìn),可使更多的患者受益。