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缺血缺氧性腦病治療的方法

作者:zhang1  時間:2017-03-10 12:14:42  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

缺血缺氧性腦病的治療應(yīng)該注重預(yù)防為主,特別是胎兒在宮內(nèi)的時候出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象的話,那么孕婦要注意及時的供氧,出生后的患兒,要注意讓他們平躺,少擾動,保持呼吸順暢。

1、供氧根據(jù)病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少。

2、維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩(wěn)定。血壓低時可用多巴胺(3~μg/kg/min連續(xù)靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續(xù)靜滴),并監(jiān)測血壓。

3、糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4。低血壓糖時靜點(diǎn)滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg?h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點(diǎn)滴5~10μg/kg?h,至總量0.1mg/kg?d,以拮抗腦啡呔。

4、控制驚厥可用苯巴比妥負(fù)荷量15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量3~5mg/kg?d。

5、控制腦水腫控制液體進(jìn)入量在60~80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷。

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