耳聾：中醫(yī)定義是指雙耳或單耳不聞聲音，或客觀檢查聽力嚴重障礙的癥狀。因寒熱痰火內(nèi)擾、氣血虧虛、藥物中毒等所致。其次是耳部疾病以及其他全身疾病，皆可導(dǎo)致耳聾。

中醫(yī)對耳聾的診斷

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1.風(fēng)熱侵襲

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證候：開始多有感冒癥狀，起病較速，耳悶耳脹堵塞感，耳鳴、聽力下降而自聲增強，伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、口干等全身癥狀，脈浮數(shù)，苔薄白或薄黃，局部檢查見鼓膜輕度潮紅及內(nèi)陷。

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辨析：①辨證：外感熱病中出現(xiàn)耳鳴耳聾，脈浮數(shù)為辨證要點。②病機：外感風(fēng)熱上擾，耳部經(jīng)氣痞塞不宣故有耳內(nèi)阻塞感，耳鳴、聽力下降等癥狀。發(fā)熱惡寒，脈浮數(shù)，苔黃均為外感之征。

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2.肝火上擾

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證候：突然耳鳴，如聞潮聲，或如風(fēng)雷聲，風(fēng)聾時輕時重，每于郁怒之后耳鳴耳聾突發(fā)加重，并兼有耳脹，耳痛感，眩暈，口苦咽干，頭痛面赤，心煩易怒，夜寢不安，胸脅脹痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

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辨析：①辨證：突發(fā)耳鳴耳聾，頭痛面赤，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點。②病機：因足少陽經(jīng)上入于耳，下絡(luò)于肝而屬膽，所以情志抑郁，肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒傷肝，肝膽之火上擾，清竅被蒙，則生耳鳴耳聾?；鹗⒀咨?，故頭痛面赤;肝膽火旺，擾動心神，故心煩易怒，夜寐不安;肝氣郁結(jié)，絡(luò)氣不暢，故胸脅脹悶;肝內(nèi)火郁，腸中津液被灼，故大便秘結(jié)。舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝郁化火之征候。

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3.痰熱郁結(jié)

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證候：兩耳蟬鳴，有時閉塞如聾，胸悶痰多，耳鳴眩暈，時輕時重，煩悶不舒，二便不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

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辨析：①辨證：雙耳蟬鳴時輕時重，有時閉塞憋氣，痰多胸悶，苔黃膩，脈滑為辨證要點。②病機，痰熱郁結(jié)，蒙蔽清竅，氣道不暢，故耳鳴如潮，甚則氣閉失聰;痰濁內(nèi)盛，氣機不利，故胸脘滿悶;痰火中阻，影響健運則口苦，二便不暢;苔黃膩、脈弦滑均為痰火之癥。

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4.腎精虧損

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證候：中年以后雙耳聽力逐漸下降，伴細聲耳鳴、夜間較甚，失眠，頭暈眼花;腰膝酸軟，遺精多帶，口渴多飲，舌紅少苔，脈細弱或細數(shù)。

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辨析：①辨證：中年以后耳鳴耳聾，夜間較甚，兼見腰膝酸軟，遺精多帶，舌紅脈細為主要辨證要點。②病機：經(jīng)曰：人年四十而陰氣自半，半即衰之謂也。精血不足，不能上充清竅，邪火轉(zhuǎn)而上乘，以致耳鳴耳聾逐漸加重;腰為腎之府，腎虧則髓不充于骨，故腰膝酸軟;腎虧相火妄動，干擾精室，故多虛煩失眠、夢遺走泄;舌紅少苔為腎精不足之征;精血不足，故脈來細弱無力;若見細而兼數(shù)，則為陰虛相火亢盛。

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5.脾胃虛弱

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證候：耳鳴耳聾，休息暫減，勞而更甚，蹲下站起時加重。倦怠乏力，勞怯神疲，納少，食后腹脹，大便搪薄，面色萎黃，脈虛弱，苔薄白膩。

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辨析：①辨證：耳鳴耳聾，時輕時重，四肢困倦，昏憒食少，大便時糖，脈細苔薄為辨證要點，②病機：脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經(jīng)脈空虛，故耳鳴耳聾;脾弱運遲，胃虛納呆，則食少便溏;脾陽不實四肢，則懈情無力，脈細弱、苔白膩，均為脾氣虛餒之征。

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中醫(yī)對耳聾的診斷