抗生素藥物治療只能暫時控制感染，減輕癥狀，不能祛除內部膽脂瘤病灶，故藥物治療只是作為手術治療的輔助和準備。

治療膽脂瘤型中耳炎的手術多種多樣，但可歸納為以下5種類型。正確選擇手術方法，不僅能清除膽脂瘤，防止復發(fā)，還能保全或提高聽力，提高生活質量。

1.開放術腔的鼓室乳突根治術

去除外耳道后壁，使外耳道和乳突腔成為一個完整的腔。包括乳突根治術和改良乳突根治術。改良乳突根治術是將乳突根治術與鼓室成形術相結合，保持或改善原有的實用聽力。開放術式導致外耳道后壁的缺失，一則影響美觀，二則影響生活質量，如不能游泳，耳道自潔差。但本術式可以充分暴露，利于去除病變，減少膽脂瘤復發(fā)。

2.完壁式鼓室成型乳突根治術

完壁式鼓室成型乳突根治術由Jansen創(chuàng)用，由前、后聯(lián)合進路鼓室切開手術治療膽脂瘤和中耳慢性感染。由于這種手術能切除范圍很廣泛的膽脂瘤，并盡可能地保留有利于聽骨鏈重建的正常解剖結構;由于沒有開放的乳突術腔，因此不需要定期清理痂皮;患者外耳道感染的機會小，并且可參加游泳活動，減少了因佩帶助聽器而發(fā)生的外耳道感染;外耳道美觀;消除了開放式手術所帶來的溫度變化刺激半規(guī)管而引起眩暈。

3.保留骨橋的乳突根治術

由Paparella和Jung于1983年設計出這種手術保留了開放式和完壁式手術各自的優(yōu)點。利于清除病灶，還可一期重建聽力，手術切除上鼓室外側壁的前分骨質切除，切除外耳道后壁骨質，充分暴露上鼓室和鐙骨周圍結構。清除上中鼓室，磨乳突腔，保骨橋，聽骨鏈重建和鼓膜修補，修補鼓膜的筋膜覆蓋于骨橋和乳突腔內端，經(jīng)外耳道成形后。由于保留了骨橋，保持較大的鼓室腔，有利于聽力重建。由于無面神經(jīng)隱窩切開。

4.重建外耳道的乳突根治術

Wullstein開始認識到這種方法的優(yōu)點，并利用骨瓣成形修復外耳道后壁。Dornhoffer也報道一種逆向乳突切除、外耳道重建手術方法，由于傳統(tǒng)的開放式和完壁式手術治療膽脂瘤時均有各自一定局限，部分外耳道切除并一期外耳道重建術的概念遂被提出。

5.中耳乳突內鏡手術

近年來國內外均陸續(xù)有相關報道。由于完壁式鼓室乳突根治術容易發(fā)生病灶殘留，利用內鏡可以看到手術顯微鏡不容易看清的部位，如上鼓室、鼓室竇、咽鼓管等。Thomassin等曾經(jīng)報道，使用內鏡行原發(fā)性獲得性膽脂瘤手術，病變的殘留發(fā)生率由48%降低到6%。