臨床特征:
1.常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病等;應(yīng)用抗菌素和激素等是主要誘因。這是因?yàn)榍嗝顾赜写碳ぐ咨钪榫^(guò)度繁殖的作用;廣譜抗生素抑制體內(nèi)細(xì)菌,使念珠菌失去細(xì)菌的制約;皮質(zhì)激素可抑制體內(nèi)的免疫功能。
2.具有支氣管肺炎的各種癥狀和體征,但起病緩慢,多在應(yīng)用抗生素治療中肺炎出現(xiàn)或加劇,可有發(fā)熱,咳嗽劇烈,痰為無(wú)色膠凍樣,偶帶血絲。肺部聽(tīng)診可有中小水泡音。
3.若誤診而盲目加大抗生素治療,往往使病情更加嚴(yán)重,但停用抗生素后??勺杂?/p>
4.常同時(shí)有其他念珠菌感染的病灶,如鵝口瘡為最多見(jiàn),個(gè)別可有皮膚或消化道等部位的真菌病。
5.X線胸片
大片狀陰影,多見(jiàn)肺底和中部,個(gè)別為粟粒狀陰影,但在短期內(nèi)可有變化。
6.血常規(guī)
白細(xì)胞減少。
7.痰涂片可查到念珠菌發(fā)芽的酵母細(xì)胞和菌絲。
8.臨床癥狀輕而肺部X線征象嚴(yán)重;使用抗生素,病勢(shì)惡化;用抗真菌藥物治療顯效。
預(yù)防:
1.嚴(yán)格掌握廣譜抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、細(xì)胞毒、免疫抑制藥及抗代謝藥物的使用指征、時(shí)間和劑量。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療局灶性真菌感染。
3.對(duì)可疑病例作詳細(xì)的體格檢查,必要時(shí)可作咽拭子、大小便、血液等的真菌培養(yǎng)。
4.長(zhǎng)期輸液、靜脈插管、輸注高營(yíng)養(yǎng)液、氣管插管等均應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌操作進(jìn)行。