1,病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行.術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善.
2,腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不去除時(shí),應(yīng)在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術(shù).梗阻原因不能解除時(shí),腎造瘺則作為永久性的治療措施.
3,腎切除術(shù)腎積水嚴(yán)重,剩余的腎實(shí)質(zhì)過(guò)少,或伴有嚴(yán)重感染即腎積膿時(shí),如對(duì)側(cè)腎功能良好,可切除病腎.
①節(jié)段性的無(wú)功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如,發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng),造成動(dòng)力性的梗阻
保守治療(1)腎積水較輕病情進(jìn)展緩慢腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察但應(yīng)定期檢查積水進(jìn)展情況(2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水.局部處理：對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者如粘連分離纖維索帶切斷血管移位再吻合結(jié)石摘除等對(duì)于局部壓迫過(guò)長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí)應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí)需先作造瘺引流。
