1.急性期的治療
應(yīng)祛除誘因并控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。常用藥物包括:
(1)非甾類(lèi)抗炎藥急性期首選的止痛藥物,如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀,或塞來(lái)昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應(yīng)用期間注意監(jiān)測(cè)血肌酐水平。
(2)秋水仙堿非甾類(lèi)抗炎藥無(wú)效時(shí)可考慮應(yīng)用,開(kāi)始時(shí)小量口服,直至癥狀緩解或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)停藥。用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
(3)糖皮質(zhì)激素如果有腎功能不全的患者,急性期可以考慮糖皮質(zhì)激素,臨床常選用德寶松肌注。
2.緩解期的治療
主要目的為降低血尿酸水平,預(yù)防再次急性發(fā)作。
(1)抑制尿酸生成藥物別嘌呤醇,根據(jù)尿酸水平從小量開(kāi)始逐漸加量。
(2)促進(jìn)尿酸排泄藥物苯溴馬隆。
應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是,降尿酸藥物可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎,因此在急性期不宜使用,而且此類(lèi)藥物均應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用。
治療痛風(fēng)時(shí)的注意事項(xiàng)
1.經(jīng)?;顒?dòng)關(guān)節(jié),沒(méi)事多活動(dòng)手指和腳趾,膝蓋和肘部,做做伸展運(yùn)動(dòng),這會(huì)趕走尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)處的沉著。
2.痛風(fēng)患者在晚上臨睡前可用手足泡浴劑泡泡腳,至少30分鐘,可減輕疼痛,并讓尿酸結(jié)晶重新溶解排出體外。
3.若實(shí)在疼痛難忍的話,必須用非甾體鎮(zhèn)痛藥,如可用雙氯芬酸鈉,不可能激素和水楊酸止痛,不然加重病情。
4.因痛風(fēng)患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹,建議可在皮膚上用冰袋冷敷,有助于減輕疼痛。急性期首選的止痛藥物,如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀,或塞來(lái)昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應(yīng)用期間注意監(jiān)測(cè)血肌酐水平。