因右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈和上腔靜脈基本上成一直線且右邊胸膜增厚頂小于左邊，右邊無胸導(dǎo)管，故優(yōu)選右頸內(nèi)靜脈置管。依據(jù)穿刺術(shù)點(diǎn)的不一樣分前、中、后三種相對(duì)路徑，以西路更為常見。

（1）前途法

1）精準(zhǔn)定位頸部肌肉外緣向內(nèi)拉開頸總動(dòng)脈，頸部肌肉外緣圓心（即喉節(jié)/甲狀軟骨上緣水準(zhǔn)）。碰觸頸總動(dòng)脈，旁開0.5～1.0cm。

2）進(jìn)針針干與皮膚冠狀面呈30°～45°角，針頭偏向同方向乳頭,頸部肌肉中區(qū)后面進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。此相對(duì)路徑部位高，頸內(nèi)靜脈深，合拼氣胸機(jī)遇少，但易誤進(jìn)頸總動(dòng)脈。

（2）西路法

1）精準(zhǔn)定位

頸部肌肉三角（以頸部肌肉的頸部頭、肩胛骨頭和頸部產(chǎn)生的三角區(qū)）的頂部做為穿刺術(shù)點(diǎn)，約距頸部上緣3～5cm。頸總動(dòng)脈前兩側(cè)。

2）入針

頸部里側(cè)端出緣切跡做為骨性標(biāo)志，頸內(nèi)靜脈恰好經(jīng)此而下滑與頸部下靜脈匯聚。穿刺術(shù)時(shí)左大拇指輕按此切跡。在其上邊1～1.5cm入針。針干與皮膚呈30°～45°，針頭微偏外。此相對(duì)路徑頸內(nèi)靜脈偏淺，穿刺術(shù)取得成功機(jī)遇大。

1.什么是中心靜脈軟管？

管理中心靜脈軟管(CVC)就是指經(jīng)皮膚立即自頸內(nèi)靜脈、頸部下靜脈和股靜脈開展穿刺術(shù)，并沿血管邁向直到管理中心靜脈(上腔靜脈、下腔靜脈)的軟管。

2.CVC留設(shè)期內(nèi)的常見問題

(1)維持穿刺術(shù)處面部清潔干躁，留意穿刺術(shù)點(diǎn)流血的觀查；天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院門診血液科田晨

(2)依據(jù)置管部位不一樣采用有效姿勢(shì)，咳嗽、嘔吐、起身和躺下來、及其蹲馬桶用勁時(shí)，必須用力按著置管位置；

(3)不必做強(qiáng)烈姿勢(shì)，穿脫光衣服、轉(zhuǎn)換姿勢(shì)時(shí)避免軟管伸展、滑脫；

(4)穿刺術(shù)點(diǎn)疼痛、瘙癢等不適感以及他問題時(shí)，勿自行解決，應(yīng)立即與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)絡(luò)；

(5)維持穿刺術(shù)處皮膚的清理干躁，如發(fā)覺醫(yī)用敷料有打卷、掉下來或醫(yī)用敷料因汗水而松脫時(shí)，應(yīng)立即通告護(hù)理人員給予拆換；

(6)運(yùn)用CVC開展靜脈打點(diǎn)滴時(shí)，避免滴注液體滴空；

(7)CVC拔管后拔管后部分輕按不少于10分鐘，拔管后24鐘頭上用無菌紗布遮蓋創(chuàng)口以防產(chǎn)生靜脈炎，