腎上腺作用機能減退按發(fā)病原因可分成原發(fā)性和繼發(fā)性，按現(xiàn)病史可分成亞急性和漫性。原發(fā)性腎上腺作用機能減退中最普遍的是艾迪生（Addison）病。典型性的臨床癥狀及其血尿常規(guī)檢查和生物化學(xué)測量能為該病的確診提供線索，但診斷依靠獨特的試驗室和影象查驗。對腎上腺作用機能減退的醫(yī)治包含腎上腺危象時的應(yīng)急醫(yī)治和平常的生長激素取代醫(yī)治，及其發(fā)病原因醫(yī)治。

腎上腺作用機能減退發(fā)病原因

腎上腺作用機能減退常見疾病由于腎上腺素結(jié)核病或本身免疫系統(tǒng)疾病腎上腺素炎；罕見的發(fā)病原因包含淺層細(xì)菌感染、免疫缺陷、病毒感染感染、惡變腫瘤、腎上腺素普遍流血、手術(shù)治療摘除腎上腺素、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及POEMS病等。繼發(fā)性腎上腺作用機能減退，最多見于長期性運用超生理學(xué)使用量的激素類藥物，也可繼發(fā)性于下丘腦垂體-腦垂體病癥，如鞍區(qū)腫瘤、本身免疫系統(tǒng)疾病腦垂體炎創(chuàng)傷、手術(shù)治療摘除、產(chǎn)后出血造成腦垂體大規(guī)模梗塞壞死，即席漢綜合征等。

腎上腺作用機能減退臨床癥狀

1.漫性腎上腺機能減退

漫性腎上腺機能減退病發(fā)藏匿，病況慢慢加劇。各種各樣臨床癥狀在許多慢性疾病都可以看到，因而確診較難。原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺機能減退具備相互的臨床癥狀，如慢慢加劇的全身不適感、沒精打采、困乏、怠倦、食欲不佳惡心想吐、體重下降、頭昏和姿勢性低血壓等。皮膚黏膜色素沉著是漫性原發(fā)性腎上腺機能減退異型性的主要表現(xiàn)。黑色素為深褐色，有光澤度不高于軟皮，色素沉著遍布是全身的，但以曝露位置及易磨擦的位置更顯著如面部、手臂、手掌紋、乳頭、指甲、足背、疤痕和束腰帶的位置；在色素沉著的皮膚經(jīng)常間有白黑斑。牙齦、舌表層和頰粘膜也經(jīng)常有顯著的色素沉著。有時候合拼別的本身免疫系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌和非內(nèi)分泌病癥在腎上腺素腦白質(zhì)營養(yǎng)不良病人可有神經(jīng)中樞系統(tǒng)病癥。

2.繼發(fā)性腎上腺機能減退

病人的皮膚顏色較為慘白。別的腦垂體前葉功能減退可有甲狀腺囊腫和性激素作用不高的臨床癥狀主要表現(xiàn)為畏冷、便秘、閉經(jīng)、腋毛和陰毛稀少、性欲下降、陽痿；在青少年兒童病人常主要表現(xiàn)生長發(fā)育減緩和青春發(fā)育期延遲時間下丘腦垂體或腦垂體占位性病變可有頭痛、尿崩癥、眼睛視力下降和視線缺點。

3.亞急性腎上腺危象

原發(fā)性腎上腺作用機能減退出現(xiàn)危象時病況危重癥：大多數(shù)病人有發(fā)熱，有的人體體溫達(dá)到40℃以上，很可能有感染，而腎上腺危象自身也可發(fā)熱；有比較嚴(yán)重低血壓，乃至低血流量性休克，伴隨心跳過速，四肢厥冷、紫紺和體力透支；病人極其孱弱乏力，消沉冷漠和總想睡覺；也可主要表現(xiàn)焦躁不安和譫妄驚厥乃至昏迷；消化道癥狀經(jīng)常非常明顯，主要表現(xiàn)為惡心干嘔和腹痛腹瀉，腹痛常伴隨深壓疼和反跳痛而被錯診為急腹癥，但經(jīng)常欠缺特異性精準(zhǔn)定位臨床癥狀，腎上腺素流血病人還會有腹脅肋部和胸后背疼痛，血紅蛋白濃度的迅速降低。