擴(kuò)心病是一種原發(fā)性心肌病，患者一般會(huì)出現(xiàn)心力衰竭和呼吸氣短的情況。想要確診擴(kuò)心病，從心臟超聲的時(shí)候，就可以看到心肌變薄，心室擴(kuò)大。擴(kuò)心病是需要積極治療的，在日常生活中，還要保持低鹽飲食，預(yù)防感冒，并確保良好的睡眠。如果結(jié)合心律失常，則需要服藥對(duì)應(yīng)的藥物治療。

1.治療原則

(1)保持正常休息，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，心衰時(shí)低鹽飲食;

(2)防治心律失常和心功能不全;

(3)有栓塞史者作抗凝治療;

(4)有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液;

(5)嚴(yán)重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植，可以行心臟再同步治療(CRT);

(6)對(duì)癥、支持治療;

2.心衰治療

(1)必須十分強(qiáng)調(diào)休息及避免勞累，如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意，宜長(zhǎng)期休息，以免病情惡化。

(2)有心力衰竭者采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥。由于心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥有益;在低腎小球?yàn)V過(guò)時(shí)，氫氯噻嗪可能失效。此時(shí)，需用襻利尿藥，如呋塞米。擴(kuò)血管藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。用時(shí)須從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時(shí)用β受體阻滯劑有利于改善預(yù)后。

(3)有心律失常，尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療，對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極。

(4)對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

(5)對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮心臟移植，術(shù)后積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生存率可達(dá)85%以上。

3.用藥注意事項(xiàng)

(1)心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類藥物敏感，應(yīng)用劑量宜較小，并注意毒性反應(yīng)，或使用非強(qiáng)心甙正性肌力藥物;

(2)應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡;

(3)使用抑制心率的藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)快速型心律失常時(shí)，應(yīng)警惕同時(shí)存在病竇綜合征的可能;

(4)對(duì)合并慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器;

(5)在應(yīng)用抗心律失常藥物期間，應(yīng)定期復(fù)查心電圖;

(6)使用抗凝藥期間，應(yīng)注意出血表現(xiàn)，定期復(fù)查出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及INR。

4.特殊治療

擴(kuò)張型心肌病的心臟移植治療可延長(zhǎng)生命，心臟移植后，預(yù)后大為改觀。