外科手術(shù)是一定要進(jìn)行消毒的，因?yàn)橄究梢杂行П苊饣颊叩膫诔霈F(xiàn)感染后果。對(duì)于有專業(yè)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，消毒是手術(shù)過(guò)程中一個(gè)非常關(guān)鍵的步驟，所以這些醫(yī)生都是非常慎重對(duì)待消毒步驟的。只有掌握正確的消毒步驟才能夠讓外科手術(shù)更好的進(jìn)行，下面就一起來(lái)看一看外科手術(shù)消毒的正確步驟。

手術(shù)指征

手術(shù)適應(yīng)癥也稱手術(shù)指征，指適合做某種手術(shù)的病痛。如胃大部切除術(shù)適合于治療胃十二指腸潰瘍和胃癌。手術(shù)禁忌癥指不宜做某種手術(shù)的情況。例如疝部位皮膚的感染病變，是疝修補(bǔ)術(shù)的禁忌癥。

手術(shù)體位

手術(shù)時(shí)病人的體位應(yīng)以便于操作，而患者又能耐受為原則。多數(shù)手術(shù)采用仰臥位。其他尚有俯臥位(如脊柱、肛門手術(shù))、側(cè)臥位(如某些開(kāi)胸手術(shù))、坐位(如扁桃體摘除術(shù))、截石位(適于肛門、會(huì)陰、陰道等部位的手術(shù))、特倫德倫堡氏位(垂頭仰臥位，頭低腳高，小腸、大網(wǎng)膜等移向上腹，適于盆腔臟器的手術(shù))等。

無(wú)菌術(shù)

無(wú)菌手術(shù)切口絕大多數(shù)都能愈合良好，但細(xì)菌普遍存在于人體和周圍環(huán)境中，所以要采取措施，防止細(xì)菌進(jìn)入傷口。無(wú)菌術(shù)就是這種預(yù)防措施，包括滅菌法、抗菌法和有關(guān)的規(guī)章制度，也就是平時(shí)所說(shuō)的消毒滅菌。

滅菌法

用物理的方法，徹底消滅手術(shù)器械和敷料上的細(xì)菌，常用的方法有：壓蒸氣滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法(見(jiàn)消毒)。

抗菌法

指應(yīng)用化學(xué)方法消滅細(xì)菌。

①浸泡消毒法。用于銳利器械、塑料、硅膠制品或內(nèi)窺鏡等。常用藥液有0.1%新潔爾滅或洗必泰溶液，用于刀、剪、針等器械，浸泡30分鐘即可。加0.5%醫(yī)用亞硝酸鈉，可防銹。用70%酒精或10%甲醛溶液則需浸泡30分鐘。用器械溶液需浸泡15分鐘，其配方為：石炭酸20g、甘油266ml、碳酸氫鈉10g、95%酒精26ml加蒸餾水1000ml。②蒸氣熏蒸法。用于塑料、有機(jī)玻璃等醫(yī)療器械及縫合線等，目前多用40%甲醛(福爾馬林)溶液，置于容量蒸格下，加入高錳酸鉀，熏蒸1小時(shí)即可達(dá)到消毒目的。

空氣消毒通常用乳酸蒸氣消毒法，每100m空間用80%乳酸12ml，乳酸倒入容器內(nèi)，用酒精燈加熱，蒸發(fā)后滅火，閉門窗半小時(shí)再通風(fēng)。在破傷風(fēng)或氣性壞疽污染的手術(shù)間，清掃擦洗后，需用甲醛蒸氣消毒，每m用40%甲醛2ml及高錳酸鉀1g。也可用紫外線燈作空氣消毒，每日照射1～2小時(shí)。農(nóng)村簡(jiǎn)易手術(shù)室可用5%漂白粉液噴灑后密閉1小時(shí)，或用艾葉熏屋。

病人手術(shù)的準(zhǔn)備

是以化學(xué)方法為主的消毒過(guò)程，目的是防止手術(shù)切口的細(xì)菌感染。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般包括切口周圍15cm的區(qū)域，根據(jù)具體手術(shù)而異。剃去過(guò)長(zhǎng)的毛發(fā)并清洗后，用2.5%碘酊涂擦皮膚，待干燥發(fā)揮殺菌作用后，以70%酒精將碘酊擦凈兩次，以免損傷皮膚。在嬰兒，面部和外生殖器以及涉及粘膜的部位，可僅用70%酒精涂擦3次;也可用0.1%洗必泰酊或0.1%新潔爾滅涂擦2次，而不用碘酊，因刺激性太強(qiáng)。手術(shù)區(qū)清毒后根據(jù)手術(shù)大小，鋪無(wú)菌布單，即屬無(wú)菌區(qū)域。稍大的手術(shù)都要鋪兩層以上，因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，消毒區(qū)的皮膚的毛孔會(huì)有潛藏于深部的細(xì)菌逸出。

手術(shù)人員的準(zhǔn)備

無(wú)菌

手術(shù)前無(wú)菌主要為以下準(zhǔn)備：

更衣

進(jìn)手術(shù)室前要換穿清潔鞋和刷手衣褲，戴好口罩和帽子。

刷手

目前常用兩種方法：①肥皂水刷手、酒精浸泡法。剪短指甲、除去甲緣下積垢，并用肥皂水洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸煮過(guò)的肥皂水刷洗手和手臂，從指尖到肘上10cm處，自下而上，兩臂交替刷洗三遍，每次刷完后以清水沖洗凈，共需10分鐘。再用無(wú)菌毛巾擦干，將水和前臂到肘上6cm，浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘。②碘伏刷手法。碘伏是碘與一種載體的化合物。肥皂洗手后，用無(wú)菌毛刷蘸0.75%碘伏，刷洗手和前臂1次，共5分鐘，范圍同酒精浸泡法。待碘伏自然干燥，可逐漸釋放碘，刺激性小，效果可持續(xù)2～4小時(shí)，方法簡(jiǎn)便，已逐漸推廣。其他尚有用0.1%新潔爾滅泡手、氨水洗手法等。

穿戴手術(shù)服

穿無(wú)菌手術(shù)衣方法是將手術(shù)衣輕輕抖開(kāi)，提起衣領(lǐng)兩側(cè)，將雙手插入袖內(nèi)，兩臂前伸，由巡回護(hù)士協(xié)助穿上后，兩臂交叉提起腰帶送向后方，由護(hù)士在身后系緊。

目前多用高壓蒸氣滅菌干手套。戴法是用左手捏住手套套口翻折部，右手先插入右手手套內(nèi)，再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。

在基層，有時(shí)用煮沸消毒法消毒手套，此法消毒方便，且能延長(zhǎng)橡皮手套的使用次數(shù)。戴濕手套時(shí)，手套內(nèi)要先盛放少量無(wú)菌水，使手套撐開(kāi)，便于戴上。戴好手套后，將手腕向上舉起，使水從肘流下。用濕手套時(shí)，要先戴手套后穿手術(shù)衣;戴干手套時(shí)，則反之。

進(jìn)行半小時(shí)以內(nèi)能完成的淺表組織手術(shù)，如體表小腫物、外眼手術(shù)及鼻息肉摘除等，刷手后可不戴手套，不穿手術(shù)衣。條件許可時(shí)，仍以戴手套、穿短手術(shù)衣為妥。如不刷手，則需戴干手套。