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出血量多少算大出血?

作者:taotao2018  時間:2018-06-25 21:46:30  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

人類身體當中是有血液存在的,當然,任何生物身體內都會有血液。當皮膚受傷或者患病之后,身體都有可能出血,這時候應該做到快速止血,至少也要去醫(yī)院接受治療。在臨床上,也有大出血的情況出現(xiàn),比如車禍或者是生產時,這時候就需要做緊急處理,以便挽救生命。那么,出血量多少算大出血?

產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產后2小時以及產后2小時至24小時3個時期,多發(fā)生在前兩期。產后出血為產婦重要死亡原因之一,在我國居首位。

產婦一旦發(fā)生產后出血,預后嚴重,休克較重持續(xù)時間較長者,即使獲救,仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退(席漢綜合征(Sheehansyndrome))后遺癥,故應特別重視做好防治工作。

產后出血除從出血量進行診斷外,還應對病因作出明確的診斷,始能作出及時和正確的處理。

1.宮縮乏力應警惕有時胎盤雖已排出,子宮松弛,較多量血液積聚于宮腔中,而陰道出血僅少量,產婦出現(xiàn)失血過多癥狀,故產后除密切注意陰道流血量外,還應注意子宮收縮情況。陰道流血量目測估計遠少于實際失血量,故必須用彎盤收集測量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn),胎盤娩出過程和娩出后出血過多,診斷當無困難,但要警惕前述隱性產后出血及可能與產道裂傷或胎盤因素同時存在。

2.軟產道裂傷宮頸裂傷多在兩側,也可能呈花瓣樣。若裂傷較重,波及宮頸血管時,則會產生多量出血。宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道側壁、后壁和會陰部,多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織,由于血運豐富,可引起嚴重出血。此時宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴重程度。按會陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂,未達肌層,一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達會陰體肌層,累及陰道后壁粘膜,甚至陰道后壁兩側溝向上撕裂,裂傷可不規(guī)則,使原解剖組織不易辨認,出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷,此情況雖嚴重。但出血量不一定很多。

3.胎盤因素胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔,臨床上可見于子宮收縮乏力,胎盤未能娩出而出血量多。胎盤嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全,且滯留的胎盤影響子宮收縮,剝離胎盤部位血竇開放出血,全部粘連者胎盤未能按時剝離排出,直至徒手剝離胎盤時,發(fā)現(xiàn)胎盤較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。部分胎盤值入可發(fā)生未植入的部分剝離而出血不止,往往與胎盤粘連相混淆,當徒手剝離胎盤時,發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤殘留往往是在胎盤娩出后例行仔細檢查胎盤、胎膜是否完整時,發(fā)現(xiàn)胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管,則表示有胎盤組織或副胎盤的的遺留,可作出診斷。

4.凝血功能障礙在孕前或妊娠期已有易于出血傾向,胎盤剝離或產道有損傷時,出血凝血功能障礙。

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