黃體血腫是一種比較嚴(yán)重的癥狀，會導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道出血以及腹痛的癥狀，跟宮外孕的癥狀有一些相似。黃體血腫主要是卵泡期的時候黃體出血量較多形成的，一般是單側(cè)的黃體血腫，而且黃體血腫被吸收后會形成黃體囊腫，從而影響到女性的子宮功能以及受孕情況，需要及時的進行治療。
一、黃體血腫的癥狀
癥狀
正常黃體直徑為15mm左右，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w，并在下一個周期的卵泡期自然消退。若黃體內(nèi)出血量較多，則形成黃體血腫，或稱黃體內(nèi)出血，出血性黃體。黃體血腫多為單側(cè)，一般直徑為40mm，偶可達100mm，黃體血腫被吸收后可導(dǎo)致黃體囊腫，較大的血腫破裂時可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，,劇烈腹痛、少量陰道流血和腹膜刺激征，不易與宮外孕區(qū)別。
1.黃體血腫早期，囊內(nèi)出血較多時，表現(xiàn)為卵巢內(nèi)近圓形囊腫，囊壁厚，內(nèi)壁粗糙，囊內(nèi)雜亂不均質(zhì)低回聲，回聲表現(xiàn)多樣化。(有時近不均質(zhì)的實性回聲)
2.黃體血腫中期，黃體血腫內(nèi)血液凝固，部分吸收，囊壁變薄而，內(nèi)壁光滑，囊內(nèi)回聲減低，呈粗網(wǎng)狀，細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。(囊內(nèi)還可見密集的點狀回聲)
3.黃體血腫晚期，血液吸收后囊腫變小，轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w，內(nèi)部回聲呈實性稍高回聲，與周圍卵巢組織分界不清，面靠彩超顯示其周圍環(huán)狀血流判斷，當(dāng)血液完全吸收后形成黃體囊腫，囊壁變得光滑，囊內(nèi)無回聲，與卵巢其他囊腫難以區(qū)分。
4.CDFI
黃體血腫或黃體囊腫的彩超表現(xiàn)有特征性，在黃體囊近卵巢的髓質(zhì)部可見一條供應(yīng)血管，放射狀發(fā)出分支到黃體囊壁，彩色多普勒或能量多普勒血液圖在黃體囊的周圍可顯示環(huán)繞的一圈或半圈血流信號。
正常排卵后殘留的卵泡壁塌陷形成黃體。在黃體生成素的作用下，7-8天后，黃體體積達到最高峰。正常黃體的直徑在15mm左右。黃體期，正常育齡婦女的卵巢擁有豐富的血流，并與黃體功能保持平衡。在卵巢黃體血管形成階段，來自卵泡膜的大量毛細(xì)血管穿越顆粒黃素細(xì)胞層，一直向內(nèi)延伸，產(chǎn)生竇狀血管開口于黃體腔內(nèi)，正常情況下有少量出血。
如果在黃體血管形成期黃體內(nèi)出血較多、或黃體不退化、持續(xù)分泌孕激素等，血液儲留在黃體腔內(nèi)均可形成黃體血腫。
在黃體形成的過程中，黃體血腫液化，可形成黃體囊腫。黃體囊腫的直徑一般大于30mm，有時黃體囊腫或出血性黃體囊腫的大小可達到80mm甚至更大。
由于受出血量或出血時間長短的影響，超聲圖像上卵巢黃體血腫呈多樣化，需要與卵巢畸胎瘤、纖維瘤、巧克力囊腫，甚至異位妊娠等鑒別。
最重要一點是黃體血腫可以自發(fā)性破裂出血或吸收。大部分黃體血腫下一次月經(jīng)后3-5天后行超聲檢查可顯示明顯縮小或自然消失。當(dāng)出血較多時黃體腔內(nèi)壓力升高，引起自發(fā)性破裂出血。妊娠黃體也可增大形成囊腫，一般在妊娠3個月左右自然消失。
