肝臟參與的物質(zhì)的代謝 肝臟參與蛋白質(zhì)的代謝工作
肝臟是人體最大的消化腺。也是體內(nèi)新陳代謝的中心站。據(jù)估計(jì)，肝臟中有500多種化學(xué)反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)證明，即使動(dòng)物在完全切除肝臟后給予相應(yīng)的治療，也只能存活50多小時(shí)。這表明肝臟是維持生命活動(dòng)的重要器官。肝臟的血流量非常豐富，約占心臟輸出量的1/4。每分鐘進(jìn)入肝臟的血流量為1000-12000ml.肝臟的主要功能是分解和儲(chǔ)存糖原；參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和激素的代謝；解毒；分泌膽汁；吞咽和防御功能；制造凝血因子；調(diào)節(jié)血容量和水電解質(zhì)平衡；產(chǎn)生熱量等。肝臟在胚胎期也有造血功能。
肝膽汁分泌：肝細(xì)胞能不斷產(chǎn)生膽汁酸，分泌膽汁，膽汁能促進(jìn)小腸脂肪的消化吸收。每天有600-1100ml膽汁通過膽管輸送到膽囊。膽囊起到濃縮和排出膽汁的作用。
肝糖代謝:單糖被小腸粘膜吸收后，從門靜脈到肝臟，儲(chǔ)存在肝臟中轉(zhuǎn)化為肝糖原。成人肝臟一般含100左右g肝糖原只足以禁食24小時(shí)。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以保持其穩(wěn)定性方面起著重要作用。當(dāng)勞動(dòng)、饑餓和發(fā)燒時(shí)，大量的血糖被消耗，肝細(xì)胞可以將肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，因此血糖在患肝病時(shí)經(jīng)常發(fā)生變化。
肝和蛋白質(zhì)代謝：消化道吸收的氨基酸在肝臟中合成蛋白質(zhì)、脫氨和轉(zhuǎn)氨。合成蛋白質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，供全身器官和組織需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所。由于血漿蛋白可以作為體內(nèi)各種組織蛋白的更新，肝臟合成血漿蛋白的作用對維持體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝具有重要意義。肝臟通過腎臟排出氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素。因此，肝病時(shí)血漿蛋白和血氨的減少可以增加。
肝臟、脂肪和糖代謝：肝臟是脂肪運(yùn)輸?shù)臉屑~。部分脂肪消化吸收后進(jìn)入肝臟，然后轉(zhuǎn)化為體脂儲(chǔ)存。饑餓時(shí)，儲(chǔ)存的體脂可以先輸送到肝臟，然后分解。在肝臟中，中性脂肪可以水解為甘油和脂肪酸，可以通過糖代謝加速肝脂肪酶，脂肪酸可以完全氧化為二氧化碳和水。肝臟也是脂肪酸、膽固醇和磷脂合成的主要器官之一。當(dāng)脂肪代謝紊亂時(shí)，可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。
熱量的產(chǎn)生：水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，都有肝臟的參與。身體的熱量主要由身體的內(nèi)臟器官提供。在勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生熱量的主要器官是肌肉。在各種內(nèi)臟器官中，肝臟是體內(nèi)新陳代謝強(qiáng)烈的器官，在安靜時(shí)，肝臟的血流溫度高于主動(dòng)脈.4-0.8攝氏度表明其產(chǎn)熱較大。
維生素和激素代謝:脂溶性維生素可以儲(chǔ)存在肝臟中，95%的維生素a儲(chǔ)存在肝臟中。c、d、e、k、b1、b6、b12、煙酸、葉酸等維生素儲(chǔ)存和代謝場所。正常情況下，血液中的各種激素都保持一定的含量，多余的激素通過肝臟治療失去活性?；几尾r(shí)，可能出現(xiàn)雌激素滅活障礙、醛固醇和抗利尿激素滅活障礙；肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)。
解毒功能：在代謝過程中，門靜脈從腹腔收集血液、血液中的有害物質(zhì)和微生物抗性物質(zhì)，將在肝臟中解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方法：
(1)化學(xué)方法:如氧化、還原、分解、組合和脫氧。
(2)分泌作用:一些重金屬如汞，以及來自腸道的細(xì)菌，可隨膽汁分泌排出。
(3)積累作用；
（4）吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官。它能保護(hù)身體免受損害，使毒物成為無毒或溶解的物質(zhì)，并隨膽汁或尿液排出。
防御功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層含有大量枯否氏細(xì)胞，吞噬能力強(qiáng)。門靜脈血中99%的細(xì)菌通過肝靜脈竇吞噬。因此，肝臟過濾的重要性非常明顯。
調(diào)節(jié)血液循環(huán)：正常情況下，肝內(nèi)靜脈竇可儲(chǔ)存一定量的血液。當(dāng)身體失血時(shí)，更多的血液從肝內(nèi)靜脈竇排出，以補(bǔ)償周圍血液循環(huán)的不足。
制造凝血因子：肝臟是人體內(nèi)各種凝血因子的主要場所。人體內(nèi)有12種凝血因子，其中4種在肝臟中合成。肝病可導(dǎo)致凝血因子缺乏，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長和出血傾向。
肝臟再生能力：成人肝臟重約1500克，是腹腔最大的器官，流經(jīng)肝臟1分鐘的血液量也高達(dá)1000毫升以上。即使肝臟被切除一半或受到嚴(yán)重傷害，殘留的正常肝細(xì)胞仍然可以照常工作。實(shí)驗(yàn)表明，鼠肝切除一半后，老鼠照常進(jìn)食，活得朝氣蓬勃，檢查其肝功能指標(biāo)往往正常。在人類中，如果肝臟中有許多不同大小的腫瘤，或癌癥腫脹使肝臟變形，但只要這些占位性病變不壓迫匯管區(qū)域，只要仍有超過300克的健康肝組織，患者的飲食仍然沒有明顯的癥狀。肝功能障礙不大。肝臟75%的老鼠在3周后可以恢復(fù)原狀:同一只狗需要8周:人類需要4個(gè)月左右。由此可見，肝臟具有其他器官無法比擬的旺盛再生和恢復(fù)能力。
根據(jù)上述理論，手術(shù)切除肝癌患者已存活10多年，個(gè)別肝癌切除患者已存活20年。急性肝壞死換肝后已存活5年以上。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，完全征服病毒性肝炎和肝癌的日子必將到來。動(dòng)物試驗(yàn)表明，當(dāng)肝臟被切除70-80%時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)明顯的生理紊亂。殘留的肝臟可以在3到8周內(nèi)生長到原來的大小。這說明肝臟有再生功能。
