典型心絞痛的臨床表現(xiàn) 心絞痛病人選藥有五看
看藥物的副作用 目前治療心絞痛的藥物種類繁多，各種藥物都有不同程度的副作用。值得注意的是，一些副作用嚴(yán)重，應(yīng)掌握其早期癥狀，及時(shí)更換藥物，防止嚴(yán)重副作用的發(fā)生。
看心絞痛的類型 心絞痛分為勞累性、自發(fā)性和混合性。
疲勞性心絞痛是最常見的，其特點(diǎn)是心絞痛主要由疲勞或情緒激動(dòng)引起?；颊邞?yīng)首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑可以減緩心率，減少心肌收縮，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。
自發(fā)性心絞痛多發(fā)生在患者休息時(shí)，與冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血缺氧有關(guān)?；颊邞?yīng)選擇具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用的硝酸鹽藥物和鈣離子拮抗劑。常用的硝酸鹽藥物有硝酸甘油和消除心痛。鈣離子拮抗劑包括硝苯吡啶（心痛）等。
混合性心絞痛的特點(diǎn)是患者可以在疲勞或休息時(shí)發(fā)病?；颊呖梢苑孟跛狨ニ幬铴率荏w阻滯劑體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。
看看心絞痛的并發(fā)癥 心絞痛患者服藥時(shí)，應(yīng)考慮是否伴有并發(fā)癥，如合并房顫、心動(dòng)過速可選擇經(jīng)驗(yàn)安全治療；合并心動(dòng)過緩，可選擇消除心痛、硝苯吡啶治療；合并心功能不全，可選擇硝酸甘油治療。
看個(gè)人體質(zhì) 由于個(gè)體差異較大，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效，而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實(shí)，抗心絞痛藥物的安全范圍(指藥物的最小有效量到極量之間的劑量范圍)較寬，病人在用藥時(shí)應(yīng)先從最小劑量開始，以后逐漸加量，直到療效最佳而無明顯的不良反應(yīng)為止。
看用藥禁忌 心絞痛患者可能同時(shí)患有其他疾病，因此應(yīng)注意藥物之間的相互影響。
禁忌藥物主要有：酒石酸麥角胺，可收縮周圍血管，引起血壓升高；利他精神，為中樞神經(jīng)興奮劑，可加速心率，循環(huán)系統(tǒng)副作用；硫酸二甲胍，降壓藥，可引起心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛加重；加壓素，為升壓藥，可收縮冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心功能抑制；麻黃，可促進(jìn)心功能亢進(jìn)，增加心臟負(fù)擔(dān)。
博和醫(yī)學(xué)溫馨提示：可引起心絞痛或加重癥狀的藥物主要有：甲狀腺素、左旋甲狀腺素鈉、甲碘胺鈉等，可引起心絞痛；潘生丁是一種治療心絞痛的藥物，經(jīng)常配備在急救箱中，但近年來發(fā)現(xiàn)可能惡化心絞痛；由于使用抗癌藥物氟尿嘧啶和喃氟啶，非勞動(dòng)性心絞痛會(huì)加重。博和醫(yī)學(xué)祝你身體健康。
