孩子起風(fēng)疹 家有寶貝 小心風(fēng)疹入侵
風(fēng)疹是一種常見的呼吸道傳染病，以發(fā)熱、呼吸道卡他和皮疹為主要癥狀；又稱風(fēng)疹或癮疹，其病原體為風(fēng)疹病毒。過去，由于計(jì)劃免疫中沒有包括風(fēng)疹疫苗，兒童接種了廣泛的麻疹疫苗，麻疹的發(fā)病率顯著下降，但風(fēng)疹更多。風(fēng)疹是一種常見的呼吸道傳染病，以發(fā)熱、呼吸道卡他和皮疹為主要癥狀；又稱風(fēng)疹或癮疹，其病原體為風(fēng)疹病毒。過去，由于計(jì)劃免疫中沒有包括風(fēng)疹疫苗，兒童接種了廣泛的麻疹疫苗，麻疹的發(fā)病率顯著下降，但風(fēng)疹更多。
20世紀(jì)90年代初，中國成功開發(fā)了減毒風(fēng)疹疫苗，現(xiàn)已投入實(shí)際應(yīng)用。一些城市已經(jīng)將其納入其中"擴(kuò)大免疫計(jì)劃"其中，疫苗必須接種，但在全國尚未普遍實(shí)施。目前，每個(gè)城市仍有大量的風(fēng)疹病例，甚至很流行。雖然風(fēng)疹的病情大多預(yù)后良好，但還是要認(rèn)真對(duì)待，否則會(huì)發(fā)生"大意失荊州"。兒童風(fēng)疹病毒感染和獲得性風(fēng)疹并發(fā)癥風(fēng)疹病毒多侵犯兒童，是兒童冬春常見病，多發(fā)病。兒童風(fēng)疹和麻疹在癥狀上難以鑒別。有家長說："孩子打過麻疹疫苗，怎么又麻疹了？"有家長說："我的孩子得了兩次麻疹。"
事實(shí)上，可能有風(fēng)疹，有時(shí)甚至非專家也會(huì)犯錯(cuò)誤。
風(fēng)疹和麻疹各有哪些特點(diǎn)？
①風(fēng)疹發(fā)熱不是很高，可以是低熱或中熱，甚至孩子發(fā)熱沒有被父母注意到皮疹。麻疹的發(fā)熱多為39.5℃以上;
②皮疹發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)，最初是面部，24小時(shí)內(nèi)迅速遍布全身。發(fā)燒4天后出現(xiàn)麻疹；
③風(fēng)疹的皮疹為細(xì)點(diǎn)狀淡紅色的斑丘疹，直徑2～3毫米，持續(xù)1—3天消退無痕。麻疹較大，常融合在一起，持續(xù)時(shí)間長，消退后有色素沉著，有細(xì)糠屑脫皮；
④患有風(fēng)疹的兒童，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，幾周后才消退。麻疹沒有這樣的變化。記住這四個(gè)特點(diǎn)，風(fēng)疹不會(huì)被視為麻疹。大多數(shù)風(fēng)疹預(yù)后良好，有些孩子"走走跑跑"不影響食欲和玩耍。但近年來，兒童風(fēng)疹合并年癥的報(bào)告屢見不鮮。如風(fēng)疹合并腦炎，患兒有頭痛、嘔吐、嗜睡、吸風(fēng)、高燒等嚴(yán)重癥狀，這是風(fēng)疹病毒直接侵入腦組織的結(jié)果，可導(dǎo)致死亡。風(fēng)疹合并心肌炎，孩子常有心悸、胸痛、頭昏、乏力、精神萎靡、心電圖有明顯改變。還有風(fēng)疹、肝炎、血小板減少等。
少數(shù)患有風(fēng)疹的兒童，一個(gè)人有幾種并發(fā)癥，對(duì)兒童的身心健康構(gòu)成了極大的威脅。因此，兒童應(yīng)該好好休息和照顧風(fēng)疹，不要粗心大意。孕婦感染風(fēng)疹病毒和先天性風(fēng)疹綜合征后，癥狀較輕，可出現(xiàn)低熱、呼吸道卡他、耳朵或枕后淋巴結(jié)腫大、皮膚淺紅斑丘疹。由于大多數(shù)人在學(xué)齡前期已經(jīng)感染了風(fēng)疹病毒，感染率為80%-90%，孕婦的易感率很低，約為1%~3%，其中3-5月是感染的高峰。雖然癥狀很輕，但很容易被忽視。但妊娠期，特別是妊娠早期感染風(fēng)疹病毒后，可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。致畸率高達(dá)10%-30%。先天性風(fēng)疹綜合征兒童常出現(xiàn)各種先天性缺陷和先天性畸形：
①心血管缺陷：主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄，
②耳聾與外耳畸形，
③眼部缺陷：白內(nèi)障。視網(wǎng)膜病、小眼、青光眼；
④智力不全：精神運(yùn)動(dòng)遲緩、小腦、腦膜炎、腦炎；
⑤出生時(shí)體重低，生長緩慢。先天性風(fēng)疹綜合征的兒童可在出生后、出生后幾周、幾個(gè)月甚至幾年發(fā)生。隨著年齡的增長，存活兒童可能出現(xiàn)晚期并發(fā)癥，如肝炎、糖尿病、甲狀腺功能異常等。據(jù)報(bào)道，11-14年后先天性風(fēng)疹綜合征兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能仍有進(jìn)行性損傷，并從腦組織活檢分離為風(fēng)疹病毒，表現(xiàn)為持續(xù)感染。預(yù)防措施1:預(yù)防兒童風(fēng)疹:①冬春兩季要好好保護(hù)孩子，不要抱著孩子到處跑門，走親戚，風(fēng)疹流行時(shí)要立即隔離孩子，必要時(shí)要關(guān)閉幼兒園，防止感染傳播：
②感染風(fēng)疹的兒童可通過咽部排出病毒，通過被污染的瓶子、乳頭和衣服感染其他兒童。因此，要注意消毒。健康兒童的乳具應(yīng)專用，不需要兒童使用的東西，
③接種風(fēng)疹疫苗是預(yù)防的關(guān)鍵。預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合征：
①婚前育齡婦女患有風(fēng)疹病毒lgG抗體篩查、抗體陰性或抗體滴度小于1：16的，易感，應(yīng)接種風(fēng)疹減毒活疫苗，半年后抗體陽性懷孕，這是最有效的預(yù)防措施；
②對(duì)于妊娠早期(1-3月)的孕婦，血清風(fēng)疹病毒的普通檢測(cè)lgM抗體，確診為風(fēng)疹首次感染的孕婦，說服他終止妊娠；③風(fēng)疹比春季更受歡迎，因此孕婦，特別是在懷孕早期，應(yīng)避免接觸風(fēng)疹患者，盡量減少公共場(chǎng)所，以降低風(fēng)疹病毒感染的可能性；④孕婦不宜注射風(fēng)疹疫苗，因?yàn)轱L(fēng)疹疫苗是由風(fēng)疹病毒制成的，為了防止對(duì)胎兒造成傷害，最好不要給孕婦接種疫苗。
