治療乙肝應(yīng)該如何選藥 乙肝選藥要把握三要素
在乙肝治療中，最基本、最重要的問題是如何正確選擇治療方案，特別是核苷類抗病毒藥物的選擇，可以概括為療效、耐藥風(fēng)險和安全三個要素。
從療效來看，慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的慢性疾病，乙型肝炎病毒的持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝組織的炎癥和損傷。因此，我們應(yīng)該選擇能夠有效、持久地減少病毒的藥物，將病毒持續(xù)抑制在盡可能低的水平，從而持續(xù)、穩(wěn)定地控制病情，抑制肝硬化和肝癌的進(jìn)展。
第二，看耐藥性，盡量減少耐藥發(fā)生率。耐藥性仍然是乙肝抗病毒治療中不可避免的困難。一旦遇到耐藥性，不僅會導(dǎo)致抗病毒藥物失效和病毒反彈，還會承擔(dān)額外的治療費(fèi)用。數(shù)據(jù)顯示，患者耐藥后需要額外的治療費(fèi)用，只有專家門診、住院治療、耐藥檢測等費(fèi)用，每個患者耐藥后第一年將造成約4萬元的額外費(fèi)用。而且這些還沒有包括治療藥物本身的費(fèi)用、病人就醫(yī)的交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。
第三，要了解藥物的不良反應(yīng)、臨床數(shù)據(jù)、使用經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)品質(zhì)量。由于慢性乙肝治療周期長，藥物的質(zhì)量和安全性尤為重要。除了藥物上市前的大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)外，藥物在實(shí)際臨床治療中的數(shù)據(jù)積累也是保證藥物合理使用的重要依據(jù)。患者應(yīng)盡量選擇具有大量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持和長期臨床實(shí)踐驗(yàn)證的可靠藥物。
有沒有科學(xué)的方法可以幫助乙肝患者選擇藥物？專家說：病毒YMDD檢測(乙肝病毒耐藥變異檢測)可以起到這種作用。”通過病毒YMDD檢測不僅可以判斷患者體內(nèi)病毒的類型，還可以知道病毒是否變異耐藥，是否感染，是否需要治療，患者使用哪種藥物有效，使用哪種藥物無效。它可以為患者提供個性化的治療指導(dǎo)，使療效可見，增強(qiáng)患者和醫(yī)生的治療信心，幫助患者增強(qiáng)治療信心和依從性，提高生活質(zhì)量，回歸輕松生活。
