輕度前列腺增生吃什么藥好 男性前列腺增生用好這四類藥
前列腺增生的危害不僅僅表現(xiàn)在排尿不暢、夜尿增多、生活質(zhì)量下降等方面。由于該病是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的過(guò)程，因此還會(huì)影響機(jī)體的各系統(tǒng)，導(dǎo)致多種合并癥，甚至危及生命。
其次，用藥混亂，一味聽(tīng)信廣告。記者了解到，有的老人甚至從沒(méi)有接受過(guò)最基本的直腸指診、尿流率檢查，就已吃了半年的藥了。專家表示，前列腺增生是一種發(fā)病率非常高的疾病，但并不代表每位老人出現(xiàn)排尿困難等癥狀就是前列腺增生引起的。必須通過(guò)直腸指診、尿流率測(cè)定、B超、血液檢測(cè)等檢查手段才能確診。絕對(duì)不能光憑癥狀，一方面可能錯(cuò)診或漏診其他疾病，一方面也可能造成錯(cuò)誤治療或者過(guò)度治療。
目前治療良性前列腺增生的藥物主要有四大類，包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物制劑以及傳統(tǒng)中成藥，每種藥物都有自己的最佳適應(yīng)癥。為此我們將分類講解這四類藥的使用方法。
前列腺過(guò)大 用保列治
調(diào)查顯示，5α還原酶抑制劑是國(guó)內(nèi)使用居于首位的抗良性前列腺增生藥物。其中，使用較多的是非那雄胺(如保列治)和依立雄胺(愛(ài)普列特)。
據(jù)了解，非那雄胺對(duì)約半數(shù)患者有顯著效果。鄧春華介紹，這一藥物主要用于前列腺體積較大、摸起來(lái)不那么硬實(shí)(腺體增生為主)的患者。"如果前列腺體積超過(guò)30毫升，PSA大于1.3微克/毫升，經(jīng)直腸指診摸上去大但不太硬，就可以用這類藥。"
非那雄胺能明顯降低前列腺癥狀評(píng)分，縮小前列腺體積。國(guó)外有資料顯示，服用一年后，前列腺能縮小20%左右;服用2-4年后，急性尿潴留的發(fā)生率能降低57%;手術(shù)幾率也能下降55%.非那雄胺的一大缺點(diǎn)在于見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)，一般用藥3-6個(gè)月后才起效，至少1年才能看到明顯效果。而且患者需要終身服藥，停藥后癥狀容易復(fù)發(fā)。
常見(jiàn)的副作用包括惡心、胃腸道不適、失眠、頭暈。年輕患者使用該藥還有可能導(dǎo)致性欲低下，以及男性乳房女性化、乳腺痛等。白文俊指出，出現(xiàn)性功能下降一段時(shí)間后，有些患者會(huì)慢慢克服藥物的作用，恢復(fù)性能力。但一般對(duì)于60歲以下、前列腺體積不太大的患者，醫(yī)生基本不讓他用非那雄胺。
排尿很困難 用可多華
前列腺增生，除了不斷變大的腺體外，前列腺和膀胱頸部位的平滑肌張力也在增加。α受體阻滯劑瞄準(zhǔn)的就是前列腺和膀胱頸部位的平滑肌。鄧春華指出，如患者前列腺增生以平滑肌增生明顯，急需緩解癥狀，但體積不太大，且摸上去較堅(jiān)實(shí)，就可用α受體阻滯劑。
該藥主要有三類，即非選擇性、選擇性和高選擇性。選擇性越高，說(shuō)明藥物就越"準(zhǔn)",出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也越低。非選擇性α受體阻滯劑主要是酚芐明，它導(dǎo)致體位性低血壓的幾率最高。選擇性的α受體阻滯劑主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪，其不良反應(yīng)發(fā)生率在10%左右。有些α受體阻滯劑已經(jīng)制成緩釋劑型(如可多華)，降低了副反應(yīng)幾率。而高選擇性α受體阻滯劑主要是坦索羅辛(如哈樂(lè))。
研究顯示，服用α受體阻滯劑48小時(shí)后，即可出現(xiàn)癥狀改善。若服用的最初兩天無(wú)副作用，即可長(zhǎng)期服用。但連用1個(gè)月無(wú)明顯癥狀改善，則應(yīng)停用。該藥副作用包括頭暈、頭疼、無(wú)力、困倦，對(duì)老年及高血壓患者而言，易導(dǎo)致體位性低血壓。坦索羅辛引起心血管系統(tǒng)副作用的發(fā)生率較低，但逆行射精的發(fā)生率較高。
白文俊強(qiáng)調(diào)，服用α受體阻滯劑時(shí)，早晨起床要慢一些。有些患者用藥一段時(shí)間后，癥狀會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，也屬于正?，F(xiàn)象，不用太過(guò)緊張。而且，這類藥物起始劑量應(yīng)減半，隨后根據(jù)癥狀逐漸調(diào)整增加，以求獲得最大療效。
中成藥改善內(nèi)分泌
前列腺增生在中醫(yī)屬"癃閉"范疇。王傳航介紹，中醫(yī)治療時(shí)，首先將辨證論治，治療原則是溫補(bǔ)腎陽(yáng)、溫通、活血化淤。
常見(jiàn)的中成藥有很多，其中比較經(jīng)典的一種叫癃閉舒。該藥的特點(diǎn)就是能有效地活血化淤、清熱利濕。此外，很多醫(yī)院還有院內(nèi)制劑，如衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院就有一種藥叫益腎活絡(luò)丸，從1995年使用至今，主要針對(duì)腎陽(yáng)虧虛、氣滯血淤的前列腺增生。"我覺(jué)得治療良性前列腺增生，首要標(biāo)準(zhǔn)就是提高患者的生活質(zhì)量。"
鄧春華說(shuō):"排尿就像是開門，如果門閂生銹、卡死了，門就打不開。中藥的‘補(bǔ)腎’作用，類似于改善內(nèi)分泌功能，能調(diào)整全身狀態(tài)，就像是給門閂上油。如此一來(lái)，膀胱肌肉會(huì)更有力，神經(jīng)系統(tǒng)也能更靈敏。"
針對(duì)很多患者提出的，良性前列腺增生需要終生服藥的問(wèn)題，王傳航和鄧春華都強(qiáng)調(diào)，這要視癥狀而定。"我主張病人癥狀明顯時(shí)再吃藥。如果癥狀緩解了，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥試試，若沒(méi)有反復(fù)，就可以停藥。而且有的人吃藥后效果并不明顯，那就應(yīng)該及時(shí)停藥，并選擇其他治療手段。"鄧春華說(shuō)。
植物藥消炎抗水腫
"如果患者就診時(shí)，癥狀較輕，能不吃藥就不吃;如果對(duì)藥物有心理依賴，那可以用些植物制劑。"鄧春華介紹。
國(guó)內(nèi)使用的植物制劑有很多，如舍尼通、通尿靈等。這些植物制劑有中醫(yī)中藥，也有歐洲常用的花粉提取物、南瓜籽、棕西米果等。這類藥的作用機(jī)理目前尚未完全闡明，但其價(jià)格低廉、效果緩和且見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)，副作用很小，尤其適合伴有心血管病的老年患者。其攝入量較西藥多一些，且次數(shù)更多。據(jù)了解，歐洲不少國(guó)家近年用植物制劑較多，尤其是針對(duì)輕中度、癥狀不明顯的老年患者。
鄧春華介紹，植物制劑還可以阻止增生的臨床進(jìn)展。由于這類藥物能抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的合成，具有抗炎、抗水腫的作用，如此一來(lái)出現(xiàn)并發(fā)癥、需要手術(shù)治療的幾率就會(huì)降低。因此，在歐美國(guó)家，這類藥物還被當(dāng)成預(yù)防性的保健藥，和其他藥物聯(lián)合使用。
癥狀嚴(yán)重 雙管齊下
對(duì)于排尿困難、前列腺體積又明顯增大的患者，單用一種藥物，可能效果并不理想。因此，醫(yī)生往往主張聯(lián)合用藥。
聯(lián)合治療主要是同時(shí)使用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑。它適用于前列腺體積明顯增大、排尿困難等癥狀嚴(yán)重，或疾病發(fā)展快的患者。
"5α還原酶抑制劑短期用不見(jiàn)效，加了α受體阻滯劑后，患者排尿困難的癥狀就可以緩解。若用藥一段時(shí)間，前列腺體積明顯縮小了，則可以撤掉其中一種藥物。"白文俊說(shuō)。
王傳航介紹，有時(shí)，醫(yī)生在聯(lián)合用藥時(shí)，還會(huì)辨證施治，加用一些中成藥或植物制劑。癥狀好轉(zhuǎn)后，就可以減藥。
七類藥不要吃
不少藥物都會(huì)對(duì)良性前列腺增生患者有負(fù)面影響。比如部分感冒藥和解痙藥含有阿托品，可能導(dǎo)致前列腺增生患者服用后無(wú)法排尿。而平喘藥和止咳露等，含有麻黃堿，會(huì)導(dǎo)致前列腺平滑肌收縮、妨礙括約肌正常功能，壓迫尿道，出現(xiàn)排尿困難等癥狀。
妙正醫(yī)藥溫馨提示:一般來(lái)說(shuō)，良性前列腺增生患者應(yīng)盡量避免使用以下幾類藥物:1.抗膽堿類藥，如阿托品、胃瘍平、普魯本辛、安胃靈等;2.平喘藥，如氨茶堿、麻黃堿、異丙喘寧等;3.心血管類藥物，如心得安、心痛定及異搏定等;3.抗抑郁藥物，如丙咪嗪、多慮平、阿米替林、氯米帕明等;4.速尿、利尿酸等強(qiáng)效利尿類藥物;5.抗過(guò)敏藥，如非那根、撲爾敏等;6.抗精神病藥，如氯丙嗪(即冬眠靈)、奮乃靜等;7.阿托品滴眼液、麻黃素滴鼻液等一些外用藥。
