注射用羥喜樹堿

他克莫司膠囊

羥喜樹堿。

本品主要成份為他克莫司。

費森尤斯卡比(武漢)醫(yī)藥有限公司

浙江海正藥業(yè)股份有限公司

國藥準字H20020130

國藥準字H20083039

抗腫瘤藥，適用于原發(fā)性肝癌、胃癌、膀胱癌、直腸癌、非小細胞肺癌、頭頸部上皮癌、白血病等惡性腫瘤。

預防肝臟或腎臟移植術后的移植物排斥反應。 治療肝臟或腎臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應。

原發(fā)性肝癌：靜脈注射，一日4-6mg，用0.9%氯化鈉注射液20ml溶解后，緩緩注射，或遵醫(yī)囑。肝動脈給藥，用4mg加0.9%氯化鈉注射液10ml灌注，每日一次，15-30天為一療程。胃癌：靜脈注射，一日4-6mg，用0.9%氯化鈉注射液20ml溶解后，緩緩注射，或遵醫(yī)囑。頭頸部上皮癌：靜脈注射，每日4-6mg，用0.9%氯化鈉注射液20ml溶解后，緩緩注射，或遵醫(yī)囑。膀胱癌：膀胱灌注后加高頻透熱100分鐘，劑量由10mg逐漸加到20mg每周二次，10-15次為一療程。直腸癌：腹壁下動脈插管術，進入25cm左右，相當于腸系膜下的管分枝上方，以羥基喜樹堿6-8mg加入0.9%氯化鈉注射液500ml動脈滴注，每日一次，15-20次為一療程。非小細胞肺癌：每日12mg/m2，，用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解后，30分鐘內(nèi)恒速靜脈滴入，連續(xù)用藥5天。白血?。撼扇藙┝繛?-8mg/m2/日，加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，連續(xù)給藥30天為一療程。

推薦的劑量僅參考，治療過程中應根據(jù)患者個體情況進行他克莫司的劑量調(diào)整。 如患者情...

副作用可能包括惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、骨髓抑制等。

由于患者大部分存在有嚴重的基礎性疾病，且經(jīng)常是并用多種藥物，使得與免疫抑制劑相關的不良反應較難確定。 有證據(jù)表明下述的多種不良反應均為可逆性，通常劑量降低后可獲得改善。與靜脈給藥相比，口服給Y的不良反應發(fā)生率較低。 多數(shù)患者似乎在術后第一周出現(xiàn)較多的不良反應，可能與高劑量靜脈用藥有關。 下述不良反應按身體系統(tǒng)分類，及其發(fā)生頻率排序。 感染：如同其它免疫抑制劑，使用他克莫司的患者對病毒、細菌、真菌和/或原蟲感染的可能性會增加。已有的感染性疾病可能還會加重。既有全身感染，也有局部感染，如膿腫、肺炎。如果他克莫司與其它免疫抑制劑一起使用，會增加過度免疫抑制的危險性。 對患者用他克莫司和環(huán)孢素作為基礎免疫抑制治療進行比較，發(fā)現(xiàn)接受他克莫司治療的患者巨細胞病毒（CMV）感染發(fā)病率降低。 腎臟 頻發(fā)：腎功能異常（血肌酐升高、尿素氮升高、尿量減少） 罕見：腎衰 個例報道有：溶血性尿毒癥（HUS）、腎小管壞 在整個治療期間都會出現(xiàn)腎臟不良反應，因此對腎移植患者，應注意與排斥反應的癥狀區(qū)分。 血糖代謝：據(jù)報道他克莫司治療的患者出現(xiàn)高血糖和糖尿病。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頻發(fā)：震顫、頭痛、感覺異常和失眠（大多數(shù)為

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠時禁用他克莫司，動物實驗（小鼠及兔子）表明，他克莫司具有致畸作用，并且某些劑量還顯示出對母體具有毒性。臨床前及臨床資料表明，該藥能透過胎盤。因此在應用他克莫司前應排除妊娠的可能性。 他克莫司能干擾口服避孕藥的代謝，應改用其他方式避孕。 ?動物實驗（大鼠）表明，他克莫司可通過分泌進入乳汁。哺乳期使用他克莫司的經(jīng)驗有限。因不能排除對新生兒的有害影響，婦女患者在使用他克莫司時不應哺乳。 兒童用藥：對兒童肝移植、腎移植患者，通常使用量為成人推薦劑量的1.5-2倍（肝功能、腎功能受損者情況

羥基喜樹堿(HCPT)為細胞周期特異性藥物，主要作用于S期。近來發(fā)現(xiàn)其對DNA拓撲異構酶Ⅰ有靶向選擇性抑制作用，DNA拓撲異構酶I（即TOPOⅠ）催化超螺旋DNA解旋而進行復制及轉(zhuǎn)錄。本品抑制TOPOI而抑制癌細胞的復制和轉(zhuǎn)錄。本品與其它常用抗癌藥物無明顯交叉耐藥性。

詳見說明書。

副作用可能包括惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、骨髓抑制等。

本品治療應在醫(yī)學人員監(jiān)護下，在具備嚴密的實驗設備的科室內(nèi)監(jiān)測下進行。他克莫司為處方藥，免疫治療方案的任何調(diào)整均應由具有免疫治療經(jīng)驗及對器官移植患者有管理經(jīng)驗的醫(yī)師進行。主管維持治療的醫(yī)師應有足夠的藥物信息。 劑量和血藥濃度的調(diào)節(jié)必須是在負責管理病人的移植中心內(nèi)處理。 患者應受到嚴密監(jiān)測和管理，尤其是在移植術后的第一個月內(nèi)。 對下列參數(shù)應作常規(guī)監(jiān)測：血壓、心電圖、視力、血糖濃度、血鉀及其他電解質(zhì)濃度、血肌酐、尿素氮、血液學參數(shù)、凝血值及肝功能。若上述參數(shù)發(fā)生了有臨床意義的變化，應重新審核他克莫司的用量。 應經(jīng)常進行腎功能檢測。在移植術后的頭幾天內(nèi)，立特別監(jiān)測尿量。如有必要，須調(diào)整劑量。 曾出現(xiàn)與他克莫司治療相關的神經(jīng)性及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的個例報道。因此，對有上述不良事件的患者應嚴密監(jiān)控。如出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀，須立即重新考慮劑量。曾有報道幾例患者發(fā)生嚴重震顫和運動性（表達性）失語癥，這些可能是嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的征兆。 如同其他免疫抑制劑一樣，也有報告曾使用他克莫司的患者出現(xiàn)EB病毒相關性的淋巴增生癥。對于轉(zhuǎn)換成他克莫司治療的患者，EB病毒相關性淋巴增生癥可能是由于以前治療時產(chǎn)生的過度免疫