葉酸片

雙氯芬酸鈉緩釋膠囊

本品每片含葉酸0.4毫克。輔料為：淀粉、乳糖、硬脂酸鎂。

雙氯芬酸鈉diclofenacNa(妊娠分級:B;D-如在妊娠晚期或臨近分娩時用藥)

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國藥準(zhǔn)字H20054522

國藥準(zhǔn)字H20023856

⑴各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血；⑵妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥；⑶慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏；

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。

1?預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形：口服，育齡婦女從計劃懷孕時起至懷孕后三個月末，一次0.4mg，一日1次。2?妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥：一次0.4mg，一日1次。

口服：本品須整粒吞服，勿嚼碎。一次100mg（1粒），一日1次，或遵醫(yī)囑。

維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血不能單用葉酸治療。

對患者有嚴(yán)重肝、腎功能不全及高過敏體質(zhì)者禁用，兒童慎用。對阿司匹林或其他非甾體消炎藥過敏者對本品可有交叉過敏反應(yīng)；對阿司匹林過敏的哮喘患者，本品也可引起支氣管痙攣，對這類患者禁用；有肛門炎癥者禁用。

兒童注意事項： 尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項： 可應(yīng)用本品 老人注意事項： 尚不明確。

兒童注意事項： 14歲以下兒童不推薦使用本品。 妊娠與哺乳期注意事項： 本品可通過胎盤。動物試驗對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦及哺乳期婦女禁用。 老人注意事項： 本品可致或加重老年人胃腸道出血、胃潰瘍和穿孔，慎用。

葉酸系由蝶啶、對氨基苯甲酸及谷氨酸的殘基組成的水溶性B族維生素，為機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖必須物質(zhì)。存在于肝、腎、酵母及綠葉菜蔬如豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜等內(nèi)，現(xiàn)已能人工合成。葉酸經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸（THFA），后者與多種一碳單位（包括CH3、CH2、CHO等）結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)及核酸和氨基酸的合成。THFA在絲氨酸轉(zhuǎn)羥基酶的作用下，形成N5,10甲烯基四氫葉酸，能促使尿嘧啶核苷酸（dUMP）形成胸腺嘧啶核苷酸（dTMP），后者可參與細(xì)胞的DNA合成，促進(jìn)細(xì)胞的分裂與成熟。在DNA合成過程中，脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账?，其間所需的甲基由亞甲基四氫葉酸提供。葉酸缺乏時，DNA合成減慢，但RNA合成不受影響，結(jié)果在骨髓中生成細(xì)胞體積較大而細(xì)胞核發(fā)育較幼稚的血細(xì)胞，尤以紅細(xì)胞最為明顯，及時補(bǔ)充可有治療效應(yīng)。

本品為非甾體抗炎藥。本品的鎮(zhèn)痛、抗炎作用是通過對環(huán)氧化酶有抑制而減少前列腺素的合成，尚有一定抑制脂氧酶而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的作用。急性毒性試驗結(jié)果：大鼠經(jīng)口LD50為150mg/kg；小鼠經(jīng)口LD50為390mg/kg。

（1）靜脈注射較易致不良反應(yīng)，故不宜采用；肌內(nèi)注射時，不宜與維生素B1、維生素B2、維生素C同管注射；（2）口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收；（3）診斷明確后再用藥。若為試驗性治療，應(yīng)用生理量（一日0.5mg）口服；（4）營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血常合并缺鐵，應(yīng)同時補(bǔ)充鐵，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及其他B族維生素；（5）惡性貧血及疑有維生素B12缺乏的病人，不單獨用葉酸，因這樣會加重維生素B12的負(fù)擔(dān)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（6）一般不用維持治療，除非是吸收不良的病人；

（1）交叉過敏：對阿司匹林或其它非甾體抗炎藥過敏者對本品可有交叉過敏反應(yīng)，對阿司匹林過敏的哮喘患者，本品也可引起支氣管痙攣。 （2）有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用。用藥期間應(yīng)常規(guī)隨訪檢查肝腎功能。 （3）本品因含鈉，對限制鈉鹽攝入量的病人應(yīng)慎用。 （4）對診斷的干擾：本品可致血清轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，血清尿酸含量下降，尿酸含量升高。