肝素鈣

復方環(huán)磷酰胺片

本品主要成分為肝素鈣。

本品為復方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

煙臺東誠藥業(yè)集團股份有限公司

天津金世制藥有限公司

國藥準字H20023209

國藥準字H12021006

本品用于：

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 注射劑： 1、深部皮下注射：首次5000-10000IU，以后每8小時8000-10000IU或每12小時15000-20000IU；根據(jù)APTT監(jiān)測結果調(diào)整劑量，一般將APTT控制在基礎值的1.5-2倍。 2、靜脈注射：首次5000-10000IU，以后按體重每4小時100IU/kg，根據(jù)APTT監(jiān)測結果調(diào)整劑量。 3、靜脈滴注：每日20000-40000IU，加至氯化鈉注射液中24小時持續(xù)滴注，之前常先以5000IU靜脈注射作為初始劑量，靜脈滴注過程中根據(jù)APTT監(jiān)測結果調(diào)整劑量。心血管外科手術者，首次劑量按體重應不低于150IU/kg，手術持續(xù)時間在60分鐘以內(nèi)者常需300IU/kg，而持續(xù)60分鐘以上者則需400IU/kg。術后劑量視凝血監(jiān)測而定。彌散性血管內(nèi)凝血患者，按體重宜以50-100IU/kg，每4小時1次，靜脈注射或持續(xù)靜脈滴注。若4-8小時后病情無改善則應停用或謹慎繼續(xù)應用。 4、預防性應用：術前2小時深部皮下注射5000IU，之后每8-12小時重復上述劑量，持續(xù)7日。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、對本藥過敏者。 2、急性細菌性心內(nèi)膜炎。 3、血小板減少癥。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴重的出血性膀胱炎，大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產(chǎn)生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異?；蛞暳δ：?。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復方環(huán)磷胺片治療時必須終止哺乳。兒童用藥：本品進進行該項實驗且無可靠參考文獻。老年用藥：本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

偶見輕微出血，血小板減少，過敏反應，注射部位輕度血腫和壞死。

1、本藥不能用于肌內(nèi)注射。 2、慎用于有出血傾向及凝血機制障礙者，包括胃及十二指腸潰瘍、中風、嚴重肝腎疾病、嚴重高血壓、視網(wǎng)膜血管性病變的患者等。 3、治療期間，注意定期血小板計數(shù)及抗Xa因子活性測定。

1.下列情況應慎用：骨髓抑制、有痛風病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿素結石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時，可采用以下的方法預防，大量補液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當腫瘤細胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細胞減少（特別是粒細胞減少）或血小板減少，應停用本品。 7.對診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。