灰黃霉素

鹽酸氟西汀分散片

本品主要成分為灰黃霉素。

鹽酸氟西汀。

華北制藥天星有限公司

禮來蘇州制藥有限公司

國藥準字H13023007

國藥準字J20160029

1、本品用于各種癬病的治療，包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發(fā)癬菌、斷發(fā)癬菌、須發(fā)癬菌、指間發(fā)癬菌等以及奧杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致。

抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥：作為心理治療的輔助用藥，以減少貪食和導瀉行為。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 灰黃霉素片： 1、成人： （1）甲癬和足癬，一次500mg，每12小時1次。 （2）頭癬、體癬或股癬，一次250mg，每12小時1次，或一次500mg，每日1次。 2、小兒： （1）2歲以上體重14-23kg者，一次62.5-125mg，每12小時1次，或125-250mg，每日1次。 （2）2歲以上體重大于23kg者，一次125-250mg，每12小時1次，或250-500mg，每日1次。

僅用于成人口服。1.抑郁癥：成人及老年患者：每日20mg～60mg。推薦的起始劑量為每日20mg。盡管高劑量可能增加不良反應的發(fā)生，但如果治療3周仍未見效，應考慮增加藥物劑量。WHO達成的共識認為，抗抑郁藥物持續(xù)治療至少6個月。2.強迫癥：成人及老年患者：每日20mg～60mg。推薦的起始劑量為每日20mg。盡管高劑量可能增加不良反應的發(fā)生，但如果治療2周仍未見效，應考慮增加藥物劑量。如果治療10周仍無改善，應考慮換藥。如果療效較好，可根據(jù)個體差異調(diào)整劑量進行維持治療。對于氟西汀治療究竟需要維持多久的問題，尚缺乏系統(tǒng)研究，考慮到OCD是一種慢性疾病，因此對于治療有效患者推薦維持治療10周以上。應根據(jù)患者個體差異小心調(diào)整用藥劑量，以最低有效劑量維持治療。應定期評估是否繼續(xù)治療。一些臨床醫(yī)生提倡對于藥物治療有效患者可合并行為治療。OCD的長期療效(超過24周)尚未證實。3.神經(jīng)性貪食癥：成人及老年患者：推薦劑量為每日60mg。神經(jīng)性貪食癥的長期療效(超過3月)尚未證實。4.所有適應癥:推薦劑量可酌情增減。每日劑量高于80mg的情況未經(jīng)系統(tǒng)評估。氟西汀可單次或分次給藥，可與食物同服，亦可餐間

卟啉癥、肝功能衰竭、孕婦及對本品過敏者禁用。

隨著持續(xù)的治療可能會減少不良反應發(fā)生的強度和頻率，不良反應一般不會導致治療的中斷。其余詳見說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦：大量資料顯示氟西汀對人類并無致畸作用。氟西汀在懷孕期間可以使用，但需注意，尤其在妊娠晚期或分娩開始時。因為已有報道氟西汀對新生兒產(chǎn)生以下影響：易激惹、震顫、肌張力減退、持續(xù)哭泣、吮吸困難或睡眠困難。這些癥狀提示可能是5-羥色胺能效應或撤藥綜合征。這些癥狀發(fā)生和持續(xù)的時間可能與氟西汀（4～6天）及其活性代謝產(chǎn)物去甲氟西?。?～16天）較長的半衰期有關。乳母：氟西汀及其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀可分泌至母乳。對乳兒的不良事件已有報道。如果必需服用氟西汀，應停止母乳喂養(yǎng)；但是，如果要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，氟西汀應采用最低有效劑量。兒童用藥：由于尚未明確啊在兒童和青少年（18歲以下）中使用的安全及療效，因此不推薦在該人群中使用。老年用藥：增加劑量應當謹慎，日劑量一般不宜超過40mg。最高推薦日劑量為60mg。見【用法用量】。

1、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛較為常見，約10%患者可出現(xiàn)頭痛，初時較重，繼續(xù)用藥可減輕。其他尚有嗜睡、乏力等。偶有眩暈、共濟失調(diào)和周圍神經(jīng)炎等發(fā)生。 2、消化系統(tǒng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)上腹不適、惡心或腹瀉，一般系輕度，患者可耐受。 3、過敏反應：約3%患者可發(fā)生皮疹，偶可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、持續(xù)性蕁麻疹、剝脫性皮炎，少數(shù)患者可發(fā)生光感性皮炎。 4、本品偶可致周圍血象白細胞減少，偶可引起肝毒性及蛋白尿。

1、本品偶可致肝毒性，原有肝病或肝功能損害者需權衡利弊后決定是否用藥。 2、本品可誘發(fā)卟啉病、紅斑狼瘡，紅斑狼瘡患者如有指征應用該藥時必須權衡利弊后決定。 3、灰黃霉素在動物實驗中有致腫瘤作用。 4、交叉過敏。由于灰黃霉素獲自青霉菌，由此推測該藥可能與青霉素類或青霉胺存在交叉過敏，然而臨床并未證實此情況存在，但青霉素過敏患者應用本品時仍需謹慎，并嚴密觀察。 5、治療中需定期檢測周圍血象、肝功能、血尿素氮、肌酐及尿常規(guī)。 6、本品可于進餐時同服或餐后服，以進高脂肪餐為最佳，因可減少胃腸道反應及增加藥物吸收。 7、為防止復發(fā)，治療應持續(xù)到臨床癥狀消失和實驗室檢查證實病原菌已完全根除。一般療程為：頭癬8-10周；體癬2-4周；足癬4-8周；指甲癬至少4個月；趾甲癬至少6個月；但趾甲癬的復發(fā)率仍高。 8、通常需同時予以適宜的局部用藥，此對足癬尤為重要。 9、男性患者在治療期間及治療結束后至少6個月應采取避孕措施。 10、孕婦及哺乳期婦女用藥：動物實驗證實本品有致畸作用，故孕婦禁用。育齡期婦女治療期間采取避孕措施，并持續(xù)至治療結束后1個月。 11、兒童用藥：2歲以下兒童缺乏應用本品的資料。 12、老年用藥：老年人中本品的應用及其與年齡關系尚無研究資料。 13、藥物過量：藥物過量時主要采取是對癥療法和支持療法，如洗胃、催吐及補液等。

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用；2. 兒童慎用；3. 老年人慎用；4. 肝腎功能不全者慎用；5. 避免與單胺氧化酶抑制劑合用；6. 停藥時應逐漸減量；7. 用藥期間避免飲酒；8. 出現(xiàn)過敏反應應立即停藥。