格隆溴銨

甲氨蝶呤片

本品主要成分為格隆溴銨。

甲氨蝶呤。

四川青木制藥有限公司

湖南正清制藥集團股份有限公司

國藥準字H20163070

國藥準字H19983205

1、本品用于胃腸痙攣，胃潰瘍及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃液分泌過多等。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 1、治療COPD經口吸入，一次1粒吸入膠囊劑，1次/日。 2、治療胃腸疾病一次1-2mg，3-4次/日，飯后及睡前服。維持量為一次1mg，2次/日。單次極量4mg，每天極量12mg。 3、麻醉前給藥肌內注射0.2-0.4mg，或靜脈注射0.2-0.4mg。 4、術前用藥為了抵消手術期間腹膜的牽引起的血管迷走反射引起的心律失常（如心動過緩）可靜脈注射0.1mg本品。 5、治療多汗癥用本品0.1%溶液行離子導入法，一次治療12min，可根據年齡、體重增減治療時長。一次只能治療一個部位，每天治療不能超過2個部位，間隔時間至少為7天。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

1、對本品及其他抗膽堿能藥物過敏者禁用。 2、幽門梗阻、青光眼、前列腺肥大、重癥肌無力麻痹性腸梗阻或腸弛緩、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎或中毒性巨結腸癥、急性出血導致的心血管狀態(tài)不穩(wěn)定、梗阻性尿路病變禁用。 3、自主神經功能障礙、充血性心力衰竭、冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、回腸造口術或結腸造瘺術、心動過速、肝、腎疾病患者慎用。 4、妊娠期婦女只有明確需要時才可使用。 5、本品可導致乳汁分泌減少，哺乳期婦女慎用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

1、心血管系統(tǒng)：可引起心律失常。 2、中樞神經系統(tǒng)：可引起頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、精神錯亂。由于本品不能通過血腦屏障，故由其引起的中樞神經系統(tǒng)不良反應比其他抗膽堿能藥輕。 3、內分泌或代謝系統(tǒng)：可能引起泌乳的減少。 4、消化系統(tǒng)：可導致胃食管反流、口干（口苦）、味覺喪失。 5、泌尿生殖系統(tǒng)：可能引起勃起功能障礙。 6、眼：大劑量會引起瞳孔放大，但還未發(fā)現本品常用劑量肌內注射或靜脈注射會引起散瞳。此外，本品還可能引起睫狀肌麻痹。 7、皮膚：本品可引起出汗減少，在環(huán)境溫度高時可能導致發(fā)熱和熱衰竭。此外本品還可引起蕁麻疹。 8、骨骼或肌肉：本品可引起神經肌肉阻滯并導致肌無力或癱瘓。 9、其他：本品可引起過敏反應。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用于細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

1、注意監(jiān)測胃內容物量和pH2、用藥過程中應監(jiān)測心電圖以預防心律失常的發(fā)生。 3、觀察胃腸疼痛或其他消化性潰瘍癥狀的緩解。 4、觀察唾液、氣管、支氣管及咽部的分泌減少的情況。 5、警惕過敏反應的出現。 6、用藥期間應避免駕駛或從事具有潛在危險的工作。 7、本品不能與堿性藥物混合。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用；