脊髓炎的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙等,具體表現(xiàn)因病變部位和嚴(yán)重程度而異。若出現(xiàn)以下癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、運(yùn)動(dòng)障礙
患者可能出現(xiàn)雙下肢或四肢肌無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為癱瘓。早期表現(xiàn)為行走困難、肢體沉重,隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)肌肉萎縮或肌張力增高。部分急性脊髓炎患者在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。
2、感覺(jué)障礙
典型表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的感覺(jué)異常,如麻木、刺痛、燒灼感或束帶感。部分患者會(huì)出現(xiàn)痛溫覺(jué)減退,而深感覺(jué)相對(duì)保留。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺(jué)平面,即身體某一水平以下感覺(jué)完全喪失。
3、自主神經(jīng)功能障礙
常見(jiàn)排尿異常如尿潴留或尿失禁,排便困難或便秘。部分患者伴有病變節(jié)段以下皮膚干燥、排汗異常,以及體位性低血壓等循環(huán)調(diào)節(jié)障礙。男性可能出現(xiàn)性功能障礙。
4、括約肌功能障礙
主要表現(xiàn)為膀胱和直腸控制異常,約80%患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留,需導(dǎo)尿處理。腸道蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致腹脹、便秘,嚴(yán)重者可能發(fā)生糞便嵌塞。這些癥狀常與脊髓休克期相關(guān)。
5、全身伴隨癥狀
急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等感染征象。部分自身免疫性脊髓炎患者伴有視力下降(視神經(jīng)脊髓炎)或皮膚損害(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)脊髓炎)。慢性病程者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,通過(guò)脊髓MRI、腦脊液檢查等手段明確診斷。治療期間需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療和康復(fù)訓(xùn)練。急性期患者應(yīng)臥床休息,避免脊髓二次損傷。