一、診斷
疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。
患者為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。
牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽(yáng)性(患者仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(患者仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。
干性坐骨神經(jīng)痛，受累部位在椎間孔以外，以盆腔出口處最為多見(jiàn)。患者常感患肢沿坐骨神經(jīng)的某一段呈現(xiàn)放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛，棘突旁無(wú)明顯壓痛，咳嗽、打噴嚏、大小便等腹壓增加的動(dòng)作時(shí)疼痛不明顯，腦脊液檢查無(wú)異常變化。
叢性坐骨神經(jīng)痛：表現(xiàn)為腰腿痛同時(shí)出現(xiàn)，可沿一側(cè)下肢的后側(cè)向下放射，以后疼痛逐漸擴(kuò)大至對(duì)側(cè)下肢，疼痛多為持續(xù)性，尤其是夜間疼痛明顯。
大部分的根性坐骨神經(jīng)痛都與腰椎間盤(pán)突出有關(guān)，而且與長(zhǎng)期的坐立而缺少鍛煉有關(guān)?，F(xiàn)有的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都證明，人處于坐立姿勢(shì)，腰椎間盤(pán)的壓力最大，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，更重的是要保持合理姿勢(shì)。正確姿勢(shì)是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時(shí)人體重心向后移動(dòng)，有利于脊柱的挺拔和腰椎曲度的減小，因?yàn)榧怪褪窃谌梭w的背后側(cè)，這是人體自身結(jié)構(gòu)所決定的，所以強(qiáng)制重心后移是矯正姿勢(shì)的有效方法。站立的時(shí)候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書(shū)，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢(shì)。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對(duì)初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅(jiān)持。康復(fù)鍛煉也須注意不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。
??? 輔助治療
疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。
二、預(yù)防
許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后。因此，當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動(dòng)作前，應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時(shí)多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，?？山档捅静〉陌l(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，臥床休息，并密切配合診治，預(yù)后通常是好的。
有坐骨神經(jīng)痛的病人如何進(jìn)行鍛煉?
有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng)，這樣做并不利于疾病的治療。患者應(yīng)遵循“力所能及，適量運(yùn)動(dòng)”的原則進(jìn)行鍛煉，尤其是患側(cè)下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行，特制的體操更為有益。
臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開(kāi)始時(shí)，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。
站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開(kāi)兩腿站立，輪流彎曲膝關(guān)節(jié)，使身體呈弓形下蹲。此時(shí)可使沒(méi)有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。
