通常，膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。
膽絞痛的鑒別診斷：
膽絞痛需要和腸絞痛、腎絞痛相互鑒別。
腸絞痛、腎絞痛和膽絞痛的區(qū)別：
1、3種病部位不同。
2、痛的放射部位不同,腸絞痛一般不放射,膽絞痛一般向右背放射,腎絞痛向會(huì)陰部放射。
3、伴隨癥狀不同,腸絞痛可能有腹瀉,膽絞痛可能有發(fā)熱畏寒,腎絞痛可能有小便不正常。
4、可以靠化驗(yàn)檢查,如;尿,血常規(guī),B超,腹透等。
此外，膽絞痛還需要和胃痙攣相互鑒別。
胃痙攣與膽絞痛都屬于急性腹痛，但是發(fā)生在兩個(gè)不同的器官，由不同的疾病所致。發(fā)生的原因有多種。這兩個(gè)器官均屬于中空器官平滑肌強(qiáng)烈收縮，發(fā)生痙攣，使腔內(nèi)壓增高而造成。通常人們習(xí)慣稱前者疼痛為“胃痙攣”，后者疼痛為“膽絞痛”?！拔腐d攣”多發(fā)生在急性炎癥和穿孔。由細(xì)菌和細(xì)菌的毒素引起的胃炎，稱“感染性胃炎”。由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等不同的化學(xué)物引起的胃炎，稱“腐蝕性胃炎”。這兩種情況，除中上腹疼痛外，常伴嘔吐與腹瀉。不經(jīng)治療，一般不能緩解，更不可能突然終止疼痛。而胃穿孔時(shí)，疼痛劇烈、嘔吐、腸鳴音消失。雖穿孔當(dāng)時(shí)一過性疼痛減輕，絕不會(huì)突然緩解，更何況數(shù)小時(shí)后，腹痛還會(huì)重新加劇，由于胃內(nèi)容物流入腹腔，而并發(fā)腹膜炎，所以腹痛反而加重。
膽絞痛的預(yù)防：
平時(shí)在飲食上避免過飽和油膩飲食,同時(shí)口服一些消炎利膽或溶石類的藥物,即可預(yù)防膽絞痛的發(fā)生。
膽絞痛的治療：
膽絞痛是臨床常見急腹癥，膽石癥、膽囊炎、膽蛔癥等均可引起膽絞痛。既往對(duì)膽絞痛的止痛多用嗎啡與阿托品聯(lián)用。但由于嗎啡有成癮性，且可掩蓋膽道穿孔、腹膜炎等而延誤治療，而阿托品單用其療效又有限，故而認(rèn)為并非最佳選擇。近年臨床應(yīng)用一些老藥治療膽絞痛，同樣取得了一定療效，且副作用小，具有一定應(yīng)用價(jià)值。
1. 硝苯吡啶 硝苯吡啶屬于鈣通道拮抗劑，每次20mg。口含，數(shù)分鐘后膽絞痛可迅速緩解，再次發(fā)作時(shí)可重復(fù)用10～20mg，資料表明其有效率達(dá)90%以上。
2. 消炎痛 用法：吲哚美辛50 mg注射(5分鐘內(nèi)注完)或50 mg口服，每日2～3次?；颊叩奶弁纯稍谟盟?0～30分鐘內(nèi)明顯減輕。
3. 硝酸甘油 用法：每次0.3～0.6 mg，，每3～4小時(shí)含化1次。
4. 硫酸鎂 將25%硫酸鎂20ml溶于5%～10%葡萄糖液50ml內(nèi)，以30～50滴分靜滴，每日1次;或50%硫酸鎂10～15ml口服，每日3次。有關(guān)資料表明，硫酸鎂對(duì)膽絞痛的止痛效果良好，尤以膽蛔癥所致膽絞痛的治療，效果顯著。其用于膽蛔癥所致膽絞痛治療有效率可達(dá)95%以上。
5. 維生素K 一般是用維生素K3每次8～12mg，1日2次或每隔6小時(shí)肌注1次，也可用維生素K110～30mg肌注。可顯著緩解膽道平滑肌痙攣而止痛。
6. 維生素C 其有解除膽絞痛，尤其是膽蛔癥所致膽絞痛的良好作用。
用法：在50%葡萄糖20毫升中加入維生素C2.5g緩慢靜注(5分鐘注完)，1日2次，2日內(nèi)有顯著效果。
7. 胃得安 胃復(fù)安可用于膽囊炎、膽石癥、膽蛔癥，殘余膽石等多種因素所致膽絞痛的治療。其安全、低毒、副作用小，且無阿托品類之不良反應(yīng)，可替代阿托品緩解膽絞痛。一般使用胃復(fù)安注射劑(甲氧氯普胺)20mg肌注，20～30分鐘生效，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)2～4小時(shí)。
