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疾病癥狀

手足抽掣

 

  四肢抽動(短暫、快速、突然、程度不同),通常伴有壯熱嘔吐,睡時多驚,心神不安,身體強直等癥。

  (1)肢體痿廢 肢體肌肉萎縮、筋脈弛緩、痿廢不用者,見于痿病,多因精津虧虛或濕熱浸淫,筋脈失養(yǎng)所致。一側(cè)上下肢痿廢不用者,稱為“半身不遂”,見于中風(fēng)病人,多因風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致(見右圖)。雙下肢痿廢不用者,見于截癱病人,多由腰脊外傷或瘀血阻絡(luò)所致。

  (2)四肢抽搐 四肢筋脈攣急與弛張間作,舒縮交替,動而不止。多因肝風(fēng)內(nèi)動,筋脈拘急所致。

  (3)手足拘急 即手足筋肉攣急不舒。如在手可表現(xiàn)為腕部屈曲、手指強直,拇指內(nèi)收貼近掌心與小指相對;在足可表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)后彎,足趾挺直而稍向足心。多因寒邪凝滯或氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)所致。

  (4)手足顫動 即手或下肢顫抖或振搖不定,不能自主。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致,亦可為動風(fēng)之兆。

  (5)手足蠕動 即手足掣動遲緩,類似蟲行。多為脾胃氣虛、筋脈失養(yǎng),或陰虛動風(fēng)所致。

  治宜祛風(fēng)解痙。用羚羊鉤藤湯。

  羚羊鉤藤湯

  組成:

  羚羊角1~5克(先煎)、鉤藤9克(后下)、霜桑葉6克、川貝母9克、鮮竹茹10克、生地黃15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。

  用法:水煎服。

  功效:平肝熄風(fēng)、清熱止痙。

  主治:

  肝經(jīng)熱盛,熱極動風(fēng)所致的高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,甚至神昏,發(fā)為痙厥、舌絳而干,脈弦而數(shù)。

  方解:

  本方是治療肝經(jīng)熱盛,熱極生風(fēng)的常用方。方中以羚羊角、鉤藤清熱涼肝、息風(fēng)止痙、為主藥;桑葉、菊花協(xié)助主藥以清熱息風(fēng),為輔藥;風(fēng)火相煽,最易耗傷陰液,故用白芍、生地黃、甘草養(yǎng)陰增液以柔肝命筋;邪熱亢盛,易灼津為痰,故用貝母、竹茹清熱化痰;熱擾心神,又以茯神以寧以安神,均為佐藥;其中甘草又能調(diào)和諸藥,兼以為使;諸藥合用,共成平肝熄風(fēng),清熱止痙之劑。

  臨床應(yīng)用:

  1.本方以高熱、煩躁、手足抽搐為辨證要點。

  2.若熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者,可配合紫雪丹,安宮牛黃丸等清熱開竅之劑。如高熱不退,耗傷津液甚,或素有肝陰不足,屬陰虛陽亢型痙厥者,可酌加玄參、麥冬、石斛、阿膠等養(yǎng)陰增液之品。

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