一、診斷：
? ? ? 1.病史
根據(jù)蛋白尿的原因不同追問(wèn)病史要有所側(cè)重，如水腫史，高血壓發(fā)生情況，糖尿病史，過(guò)敏性紫癲史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結(jié)締組織疾病史，代謝疾病和痛風(fēng)發(fā)作史。
2.體格檢查
注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關(guān)節(jié)檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查。眼底檢查，急性腎炎眼底正?；蜉p度血管痙攣，慢性腎炎眼底動(dòng)脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現(xiàn)糖尿病眼底。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。
1）定性檢查 最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性為“+’者多，因此不作為準(zhǔn)確的尿蛋白含量指標(biāo)。對(duì)腎臟疾病的診斷、病情的觀察、療效的判定均應(yīng)以尿蛋白定量為宜。
2）尿蛋白定量檢查 方法較多，有巴氏法、雙縮豚法，磷鎢酸法、讀酸一、三氯化鐵法等，以雙縮豚法最準(zhǔn)確，最常用。24h尿蛋白1g以下腎小球疾病機(jī)會(huì)少，常見(jiàn)原因腎盂腎炎，腎硬化，尿路梗阻，尿路腫瘤及結(jié)石等。尿蛋白1~3g最常見(jiàn)的原因是原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾患。24h尿蛋白定量在3.5g以上者見(jiàn)于原發(fā)或繼發(fā)腎病綜合征。
4.尿蛋自特殊檢查
常用尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發(fā)性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對(duì)分型有幫助，可分以下五型：聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一種尿蛋白定性方法，尿常規(guī)陰性時(shí)，放射免疫法可表現(xiàn)陽(yáng)性，其缺點(diǎn)假陽(yáng)性率高。放射免疫法尿β2-m g測(cè)定對(duì)早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。
應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別：
1.水腫伴蛋白尿 水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見(jiàn)于腎源性水腫外亦可見(jiàn)于心源性水腫。妊娠期水腫、蛋白尿多見(jiàn)于妊娠中毒癥水腫。
2.妊娠蛋白尿 一般來(lái)說(shuō)，正常尿液中蛋白質(zhì)甚少，不超過(guò)7~10mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出。在胎兒尿液中，當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱胎兒蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。
3.血尿伴蛋白尿 腎性血尿是指血尿來(lái)源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底，反復(fù)發(fā)作或失治誤治，病情不能得到切實(shí)有效的控制，最終導(dǎo)致尿毒癥。
4.低分子蛋白尿 低分子蛋白尿是由于腎小管功能損傷，使經(jīng)正常腎小球?yàn)V過(guò)的蛋白回吸收障礙所致。
? ? ? ?二、處理措施：
1、宜食清談易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒。
2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適量飲水、低糖、低脂。
3、所有腎病患者禁用鏈霉素，慶大霉素、丁胺卡那霉素等腎毒性藥物，中藥藥物禁用木通、青木香等馬兜鈴酸類藥物。
4、有水腫者應(yīng)限鹽，少飲水。水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲食;無(wú)浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量，有血尿陰虛火旺者不宜用補(bǔ)藥。
5、如有感冒、發(fā)燒、感染等情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便及時(shí)治療避免并發(fā)癥和病情加重。
6、樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療保持心情愉快。
