細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是痢疾桿菌引起的。痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，不具動(dòng)力，在普通培養(yǎng)基中生長良好，最適宜溫度為37℃，在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數(shù)周。陽光直射有殺滅作用，加熱60℃10分鐘即死，一般消毒劑能將其殺滅。
所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素(外毒素)，志賀氏痢疾桿菌尚可產(chǎn)生神經(jīng)毒素。志賀氏菌屬有菌體抗原O及表面抗原K，有其群與型 的特異性，據(jù)生化反應(yīng)及抗原組成，痢疾桿菌分為四個(gè)菌群：甲群(志賀氏痢疾桿菌) 、乙群(福氏痢疾桿菌)、丙群(鮑氏痢疾桿菌)、丁群(宋氏痢疾桿菌)。四菌群均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，甲群還可產(chǎn)生外毒素。四種痢疾桿菌都能引起普通型痢疾和中毒型痢疾。我國目前痢疾的病原菌以福氏痢疾桿菌為主，宋氏和鮑氏痢疾桿菌有增多趨勢(shì)：①A群：包括志賀氏菌及其血清型1～15;②B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c、2a～b、 3a～c、4a～c、x、y等;③C群：包括鮑氏菌及其血清型1～18;④D群：宋內(nèi)氏菌屬：1。臨床上可以特異性血清作凝集反應(yīng)加以定型。目前以福氏和 宋內(nèi)氏菌占優(yōu)勢(shì)，某些地區(qū)仍有志賀氏菌群流行。福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性，宋內(nèi)氏菌感染則多呈不典型發(fā)作，志賀菌的毒力最強(qiáng)，可引起嚴(yán)重癥狀。
痢疾桿菌對(duì)結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞有吸附和侵襲作用，對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力的菌株才能引起結(jié)腸典型病變，而對(duì)上皮細(xì)胞無侵襲力的菌株并不引起病 變。胃酸、腸道菌群產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、過氧化氫以及大腸桿菌素等，對(duì)痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用。人體腸粘膜產(chǎn)生的分泌型IgA等特異性抗體，對(duì)痢疾桿菌有 重要排斥作用。某些足以降低人體全身和胃腸道局部防御功能的因素，如慢性病、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等，則有利于痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。
痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層，并在其中繁殖，引起腸粘膜的炎癥反應(yīng)，固有層呈現(xiàn)毛細(xì)血管及小靜脈充血，并有細(xì)胞及血漿的滲出與浸潤、甚至可 致固有層小血管循環(huán)衰竭，從而引起上皮細(xì)胞變性甚至壞死，壞死的上皮細(xì)胞脫落后可形成小而淺表的潰瘍，因而產(chǎn)生腹痛、腹瀉、膿血便。直腸括約肌受刺激而有里急后重感，內(nèi)毒素可致全身發(fā)熱。
中毒性菌痢的全身中毒癥狀與腸道病變程度不一致，雖有毒血癥癥狀，但腸道炎癥反應(yīng)極輕。除痢疾桿菌內(nèi)毒素作用外，可能與某些兒童具特異體質(zhì)，對(duì)細(xì)菌毒素呈現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，引致微血管痙攣、缺血和缺氧，導(dǎo)致DIC、重要臟器功能衰竭、腦水腫和腦疝。
