有些中毒不是因?yàn)樽约鹤魉?，而是在工作和生活的過程當(dāng)中一不小心會沾染一些化學(xué)的物質(zhì)造成中毒，所以大家非常的注重中毒后的搶救工作，因?yàn)槊恳环置恳幻攵荚谂c死神搏斗，出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒后會讓很多人不知所措，一瞬間也不知道究竟是因?yàn)槭裁丛斐傻闹卸荆枰M快的到醫(yī)院去檢查和治療。

代謝性酸中毒

臨床較多見，是因?yàn)轶w內(nèi)代謝產(chǎn)生的固定酸(H+)過多或堿貯碳酸氫鹽丟失過多(HCO-3減少)均為代謝性酸中毒。表現(xiàn)為煩躁，重者昏迷，出氣深大且涼、口唇櫻紅，面色蒼白發(fā)灰。

pH<7.35，治療應(yīng)首先改善循環(huán)，糾正乏氧，補(bǔ)充堿性藥物，但糖尿病昏迷的搶救雖然有代謝性酸中毒，但糾酸應(yīng)放在補(bǔ)足液體、電解質(zhì)、胰島素、葡萄糖之后，酮體生成停止、體內(nèi)原有的酮體經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成CO2和NaHCO3，經(jīng)肺、腎排出，自身調(diào)節(jié)后仍pH<7.1~7.2時可按計(jì)算量的1/2~2/3補(bǔ)充NaHCO3。

休克時搶救，是由于微循環(huán)障礙導(dǎo)致體液分布異常，有效循環(huán)血量減少，組織乏氧產(chǎn)生代謝性酸中毒，要糾酸擴(kuò)容同時進(jìn)行，故首批補(bǔ)液就可用1.4%NaHCO3液，20ml/kg在1/2~1小時內(nèi)靜脈輸入。

代謝性酸中毒明顯時，可給5%NaHCO33~5ml/kg或給11.2%乳酸鈉2~3ml/kg靜脈注入，有條件化驗(yàn)時可按下列公式計(jì)算補(bǔ)堿量:①5%NaHCO3的ml=(40-x)×0.5×體重(kg)，x為CO2P(二氧化碳結(jié)合力);②11.2%乳酸鈉ml=(40-x)×0.3×體重(kg);③補(bǔ)堿的mmol=(BE-3)×0.3×體重(kg)。BE為標(biāo)準(zhǔn)堿剩余。

5%NaHCO31ml=0.6mmol，11.2%乳酸鈉1ml=1mmol，稀釋成等滲液，嚴(yán)重酸中毒亦可不稀釋輸入。但其用量應(yīng)為計(jì)算量的1/2~2/3，防矯枉過正。

呼吸性酸中毒

臨床多見，由于通氣不暢導(dǎo)致CO2貯留，動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>9.33kPa，表現(xiàn)精神不振、呼吸困難，當(dāng)PaCO2>16kPa時可昏迷、驚厥，皮膚潮紅，唇鮮紅，肢暖，球結(jié)膜充血、水腫，HCO-3升高，病程<3天者HCO-3L、病程>3天者HCO-3≤45mmol/L、血氯略低，血鉀略高。治療應(yīng)改善通氣，低濃度、低流量吸氧(FiO2<40%，1~2L/min)加速CO2呼出。