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1.休克的防治 術(shù)中和術(shù)后應(yīng)根據(jù)病人的失血量、血壓和血紅蛋白的改變,適量補充循環(huán)血量,糾正低鈉血癥,防治休克的發(fā)生。
2.保持導尿管引流通暢,嚴密觀察引流尿液的顏色,術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)定期沖洗導尿管,把膀胱內(nèi)小血塊沖洗出或抽吸出。如無活動性出血,約在第3日放空氣囊,拔除導尿管。
3.術(shù)后應(yīng)加強水與電解質(zhì)平衡方面的處理,并鼓勵飲水。
4.感染的防治 對術(shù)前原有尿路感染者,應(yīng)及時給予有效抗生素,待控制感染后,再行手術(shù)。否則感染可插散至全身,引起菌血癥和敗血癥。術(shù)后亦應(yīng)使用廣譜抗生素控制感染。
5.尿道狹窄與尿失禁的防治 操作電切鏡的動脈應(yīng)輕柔細致,切割范圍須準確可靠。若將尿道前列腺部和膜部交界處的粘膜切除過多,可損傷尿道外括約肌,發(fā)生術(shù)后尿失禁,應(yīng)盡量避免。如導致尿道狹窄或膀胱頸部攣縮性狹窄,則須定期行尿道擴張術(shù)。
6.出血 如術(shù)后尿色呈鮮紅色,有血塊堵塞尿路,血壓下降,輸血無效,必要時需再進手術(shù)室重行止血。
繼發(fā)性出血一般發(fā)生在術(shù)后10日左右,系因感染所致壞死物脫落而引起出血。處理方法是從尿道插入氣囊導尿管,在氣囊內(nèi)注入20~30ml空氣,壓迫膀胱頸部,同時用生理鹽水沖洗膀胱,直至血塊抽盡,回水淡紅為止。同時用1000ml生理鹽水內(nèi)加6-氨基己酸800mg作膀胱滴注沖洗并靜脈補液,每1000ml補液中加止血環(huán)酸0.4g。一般均可收到良好效果。
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