盆腔膿腫一般治療
一、藥物治療：
由于多種廣譜抗生素的出現(xiàn)選用的藥物應(yīng)對(duì)厭氧菌(尤其是脆弱類桿菌)有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代頭孢菌素，如甲氧噻吩頭孢菌素(cefoxitin)等，甲硝唑可給0.4g，3次/d，連服7～14天。甲氧噻吩頭孢菌素2g，靜注每6小時(shí)1次，然后再給強(qiáng)力霉素100mg，每12小時(shí)1次口服，癥狀緩解體溫已下降至正常后，尚須繼續(xù)用藥1周以上以鞏固療效，也可免于手術(shù)治療。氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達(dá)到較高的濃度這是由于多核白細(xì)胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮療效。衣原體感染用慶大霉素氯潔霉素，強(qiáng)力霉素治療盆腔膿腫極有效，痊愈率可達(dá)90%以上。
藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。如經(jīng)藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時(shí)，常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過(guò)程中必需隨時(shí)警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自發(fā)性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命此時(shí)必須立即進(jìn)行手術(shù)治療，而不應(yīng)消極等待。
二、手術(shù)治療：
多用于藥物治療無(wú)效者。
(1)膿腫切開(kāi)引流：對(duì)位置已達(dá)盆底的膿腫，常采用后穹窿切開(kāi)引流方法予以治療?？上茸躁幍篮篑妨┐蹋缒茼樌龃罅磕撘簞t自該穿刺部位作切開(kāi)排膿后插入引流管如膿液已明顯減少可在3天后取出引流管。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。在應(yīng)用引流法的同時(shí)應(yīng)加用抗生素。
此種方法對(duì)治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是子宮切除術(shù)后所形成的膿腫效果好，一旦膿液全部引流，患者即可達(dá)到治愈的目的。但如系腹腔內(nèi)的膿腫，即使引流只能達(dá)到暫時(shí)緩解癥狀的目的，常需以后剖腹探查將病灶切除，其時(shí)盆腔組織的急性炎癥階段已過(guò)，手術(shù)較安全易行。
(2)手術(shù)切除膿腫：不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進(jìn)行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法?；颊呷朐航?jīng)48～72h的抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴(yán)重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2～3天，手術(shù)時(shí)仍應(yīng)注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液溢入腹腔內(nèi)。
單純經(jīng)腹引流膿液不是理想的處理方式，只有當(dāng)病人全身狀況差，不能耐受手術(shù)或技術(shù)因素等才考慮，因單純經(jīng)腹引流而不切除病灶，術(shù)后仍有感染灶存在，可形成殘余或復(fù)發(fā)膿腫
手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定患者年輕、尚未生育者，應(yīng)僅切除患側(cè)病灶，保留對(duì)側(cè)附件。如患者已有子女，且年齡較大，則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)，使不再?gòu)?fù)發(fā)。如術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴(yán)重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。術(shù)后可用激素替代治療。
盆腔膿腫辨證論治
一、中醫(yī)偏方：
下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生
口服湯藥
(1)濕濁阻滯型治以利濕行氣，活血消聚。方用托里消毒散加減(《現(xiàn)代中西醫(yī)婦科學(xué)》)。
處方：黨參15克 生黃芪15克 甘草10克白術(shù)10克 茯苓15克 當(dāng)歸10克 赤芍12克銀花25克 白芷10克 桔梗10克 皂角刺10克
如有低熱，可加魚(yú)腥草15克，公英10克以清熱解毒。
(2)熱毒瘀阻型：治以清熱解毒，化瘀消腫。方用仙方活命飲(《校注婦人良方》)。
處方：穿山甲3克 皂角刺3克 當(dāng)歸尾3克 甘草3克 金銀花9克 赤芍3克 乳香3克 沒(méi)藥3克 天花粉3克 陳皮9克 防風(fēng)3克 貝母3克 白芷3克
若白帶量多，色黃味臭，加黃柏10克，苡仁30克以清利濕熱。
