脂肪肝一般治療
脂肪肝西醫(yī)治療
一般治療
早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。
抗肝纖維化：維A酸(維甲酸)、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預其中一個或數(shù)個步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型，目前認為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果最強。因此，對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導致失代償狀態(tài)。目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應用;秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑;腎上腺皮質(zhì)激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進膠原降解，但該類藥物長期應用有嚴重副作用，并降低機體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化;肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達，以及抑制肝細胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進一步驗證。
藥物治療
到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療最好。中藥中以制何首烏和山楂最好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物(例如：肝旨清) 等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫(yī)生指導下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。
電生理療法
這是近年來國內(nèi)治療的新進展，HD肝病治療儀利用生物力學泵方法作用于人體經(jīng)絡(luò)、穴位，通過震動腹壁肌肉和肝包膜，達到增強肝臟的脂肪代謝、促進肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運、改善肝脾血液微循環(huán)、促進脂肪肝恢復的目的，療效較好、費用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1～2個月，其中輕度和中度脂肪肝占92%。治療后，39位(38.3%)患者脂肪肝明顯減輕，31位(48.5%)脂肪肝消失，49位血清轉(zhuǎn)氨酶恢復正常。而在單純綜合對照組的76位患者中，只有43%的人脂肪肝減輕;在43位脂肪性肝炎患者中48.8%的人血清轉(zhuǎn)氨酶恢復正常。兩組療效有顯著差異。
脂肪肝辨證論治
脂肪肝中醫(yī)治療
中醫(yī)辯證治療
1：肝胃不和、肝氣郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)型
(1).臨床表現(xiàn)：
肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈玄細。
(2).病因病機：
由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內(nèi)停，造成脂肪肝的發(fā)生。
(3).治療原則：
疏肝理氣、化痰祛？觥？
2：脾虛濕盛、痰濕內(nèi)阻、肝郁血瘀型
(1).臨床表現(xiàn)：
右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質(zhì)淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。
(2).病因病機：
由于長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調(diào)以及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結(jié)聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡(luò)而成脂肪肝。
(3).治療原則：
疏肝健脾、祛濕化痰：
3：痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型
(1).臨床表現(xiàn)：
體型稍胖、頭暈目眩、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數(shù)。
(2).病因病機：
水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。
(3).治療原則：
滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰。
4：痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀、瘀濁內(nèi)滯型
(1).臨床表現(xiàn)：
原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質(zhì)中拒按、納減乏力、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。
(2).病因病機：
痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡(luò)，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。
(3).治療原則：
益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結(jié)
