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β受體亢進(jìn)癥(β受體亢進(jìn)癥 )

別名:
高動力心臟綜合征,高動力性乙型受體循環(huán)狀態(tài),交感神經(jīng)β-受體
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
過服β受體激動藥患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
低燒 失眠 端坐呼吸 過勞死 手足發(fā)抖
并發(fā)癥:
心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

β受體亢進(jìn)癥有哪些癥狀?

一、癥狀

  本癥各年齡均可發(fā)病,年齡分布7~80歲,80%在20~40歲之間,女性多于男性,為3∶1~6∶1,病前大多有明顯精神因素,如過勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷、病后等,也有部分醫(yī)源性,少數(shù)無誘因。

  癥狀多種多樣,主要表現(xiàn)心血管及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,以胸悶、心悸、頭暈乏力,心前區(qū)疼痛最多見,胸痛持續(xù)時間長,多為刺痛,其次低熱、多汗、失眠、四肢發(fā)麻,自覺氣短、氣不夠用,嘆氣后舒服,少數(shù)有短暫“暈厥”,部阻塞感。當(dāng)站立、緊張激動時加重,臥位、惡心、嘔吐減輕,勞累后輕度氣急,但工作一般不受影響,若出現(xiàn)心力衰竭會有端坐呼吸

  體征方面有焦慮,但多數(shù)外觀狀態(tài)尚好。心率靜息時多達(dá)90~100次/min以上,個別達(dá)170次/min,常隨體位、情緒激動而變化,站立或工作時增快,臥位或睡眠時降低,正常成人立臥心率差數(shù)為(8.23±4.3)次/min,本癥卻達(dá)(16.95±9.18)次/min。病程長者可有輕度心臟擴(kuò)大,觸診心前區(qū)心臟搏動強(qiáng)而快,聽診第1心音亢進(jìn),部分有收縮期噴射樣喀喇音、第3及第4心音,第2音分裂,可聞及1~3級收縮早中期噴射性雜音,以胸骨左緣第3、4肋間、胸骨右緣第2肋間和頸外動脈上最明顯,運(yùn)動后更為顯著。收縮壓可輕度升高19~21kPa,脈壓增大,有水沖脈、槍擊音和毛細(xì)血管征??捎?a >手足發(fā)抖和腱反射增強(qiáng)。

二、診斷

  典型癥狀診斷不難,凡年輕人心悸、胸悶、心率增快、焦慮不安,服用β受體阻滯藥后癥狀消失,可考慮本癥,異丙腎上腺素、普萘洛爾試驗陽性,有助診斷。Frohlieh和阿部久雄提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)有一定參考意義:

  1.具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。

  2.安靜時心率達(dá)90/min以上,站立、運(yùn)動及精神刺激等常使心動過速加劇。

  3.多次心搏量測定,至少一次超逾正常范圍。

  4.給予少量普萘洛爾后癥狀及血流動力學(xué)可顯著改善。

  符合上述四項即可診斷,對可疑病人可行異丙腎上腺素試驗,如輸注后心率及心搏量顯著增加,予普萘洛爾后又恢復(fù)原水平者亦可診斷。

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