一、癥狀
患者多為重型腦損傷后持續(xù)昏迷不醒，或因原發(fā)性腦干損傷過(guò)重;或有顱內(nèi)出血，因腦疝造成繼發(fā)性腦干損害;或?qū)俪掷m(xù)顱內(nèi)高壓引起嚴(yán)重腦缺血、缺氧;甚或發(fā)生呼吸心跳驟停而行復(fù)蘇。經(jīng)搶救之后，雖然病情漸趨穩(wěn)定、顱內(nèi)壓亦恢復(fù)正常，但意識(shí)卻處于長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)。傷后病人初期為深昏迷，強(qiáng)痛刺激時(shí)出現(xiàn)四肢伸直反應(yīng)，呈去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)。其后1～2個(gè)月后疼痛刺激時(shí)，逐漸出現(xiàn)睜眼動(dòng)作。繼而可有本能的自發(fā)睜眼，或有漫無(wú)目的的眼球游動(dòng)，但不能遵囑活動(dòng)，對(duì)語(yǔ)言毫無(wú)反應(yīng)。與此同時(shí)，原有的去皮質(zhì)強(qiáng)直隨之消失，逐漸對(duì)痛刺激有緩慢的肢體回縮反應(yīng)，且肌張力仍較強(qiáng)，并常有強(qiáng)握、吸吮、磨牙和咀嚼等動(dòng)作出現(xiàn)。病人有明顯的醒覺(jué)和睡眠節(jié)律，對(duì)外界環(huán)境漠不關(guān)心，有時(shí)眼球可以追隨人或物的移動(dòng)，但缺乏有目的的動(dòng)作，不能自動(dòng)調(diào)整不適的臥姿，也不主動(dòng)索食。檢查四肢肌張力較高，雙上肢多呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)強(qiáng)伸時(shí)可有痛苦表情，偶爾呻吟，雙下肢內(nèi)旋、內(nèi)收，置于伸位或屈位，雙足跖屈。淺反射檢查腹壁反射消失，但往往提睪反射尚存。角膜反射、瞳孔光反應(yīng)、吞咽及咳嗽反射均存在。
二、診斷
診斷依靠典型的臨床表現(xiàn)、長(zhǎng)于3個(gè)月昏迷及腦電圖和CT、MRI改變。
遷延性昏迷的診斷主要依靠其特有的臨床征象，同時(shí)，應(yīng)結(jié)合傷情、昏迷時(shí)間及輔助性檢查以便確診。這類病人的腦電圖檢查常為重度異常，CT和MRI檢查也有助于診斷。
