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老年人痛風(老年人痛風 )

別名:
老年人高尿酸血癥,老年人尿酸鹽貯積病,老年痛風
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
多見于肥胖的中老年男性和絕...
發(fā)病部位:
血液血管 關節(jié)
典型癥狀:
背痛 頭痛 熱痛 劇痛 等滲尿
并發(fā)癥:
糖尿病 高血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
風濕科 老年科
治療方法:
藥物治療、飲食調理

老年人痛風就診?

老年人痛風就診指南針對老年人痛風患者去醫(yī)院就診時常出現的疑問進行解答,例如:老年人痛風掛什么科室的號?老年人痛風檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?老年人痛風要做哪些檢查?老年人痛風檢查結果怎么看?等等。老年人痛風就診指南旨在方便老年人痛風患者就醫(yī),解決老年人痛風患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 劇痛、背痛、熱痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期待劇痛感減輕后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無乏力、畏寒等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腎功能檢查 可進行尿濃縮稀釋或PSP試驗,內生肌酐清除率,尿素氮和肌酐檢查,腎功能受損時,有些項目可出現異常。 2.酶學檢查 可測定紅細胞PRPP合成酶,HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性,以確定酶缺陷的存在。 3.其他實驗室檢查 可見血總膽固醇,β脂蛋白及三酰甘油升高,HDL膽固醇低,LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。 4.痛風結節(jié)內容物檢查 標本取自結節(jié)自行破潰流出物,如無破潰可行穿刺或活檢取內容物質,判定方法有2種: ①紫尿酸胺反應:取硝酸1滴,滴在標本上,加熱使磷酸蒸發(fā)掉,冷卻后再滴氨水1滴,若是尿酸標本呈暗紫紅色,特異性很高,氧嘌呤則陰性。 ②旋光顯微鏡檢查:結節(jié)內容物呈黏土狀,鏡下可見雙折光的針狀結晶,呈黃色。 5.關節(jié)腔穿刺滑膜液檢查 急性關節(jié)炎發(fā)作期,如有關節(jié)腔積液,可抽取滑膜液檢查,在旋光顯微鏡下,見白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶,同時發(fā)現白細胞,特別是分葉核增多。 6.骨關節(jié)X線檢查 單純急性關節(jié)炎發(fā)作期X線攝片除見軟組織腫脹外,無其他特殊表現,慢性期或反復發(fā)作后,可見軟骨緣破壞,關節(jié)面不規(guī)則,軟骨面,骨內,腔內可見痛風石沉積,骨質邊緣可見增生反應等非特異表現,典型者由于尿酸鹽侵蝕骨質,使之形成圓形或不整齊的穿鑿樣囊性透亮區(qū)缺損,為痛風的X線特征,嚴重者關節(jié)X線片顯示骨脫鈣,關節(jié)腔狹窄,變形或脫位。 7.關節(jié)鏡檢查 在痛風發(fā)作時,常在滑膜上見到微小結節(jié),沖洗關節(jié)腔時,可見部分結晶脫落到關節(jié)腔內。 診斷標準 如臨床高度懷疑痛風,而又不能立即確診者,可試用秋水仙堿治療,若能迅速控制癥狀,則為有力的診斷依據。 美國風濕病協會于1997年制定的診斷痛風標準,共計9條: ①急性關節(jié)炎發(fā)作1次以上,在1天內即達到發(fā)作高峰; ②急性關節(jié)炎局限于個別關節(jié); ③整個關節(jié)呈暗紅色; ④第一趾關節(jié)腫痛; ⑤單側跗關節(jié)炎急性發(fā)作; ⑥有痛風石; ⑦高尿酸血癥; ⑧非對稱性關節(jié)腫痛; ⑨發(fā)作可自行終止,凡具備該標準3條以上,并可除外繼發(fā)性痛風者即可確診。 國內,原發(fā)性痛風的診斷尚未無統(tǒng)一標準,根據國內392例臨床資料綜合,提出以下幾點作為診斷依據: ①反復發(fā)作的非對稱性,非游走性之趾跖尤其是趾關節(jié),踝關節(jié)或四肢其他關節(jié)紅,腫,熱,痛,可自行終止,對秋水仙堿治療有特效; ②高尿酸血癥,且能排除其他因素所致之繼發(fā)性高尿酸血癥,男性>390μmol(6.5μg/dl),女性>310μmol/L(5.2mg/dl); ③痛風結節(jié)或關節(jié)積液中證實有尿酸鹽結晶存在,凡具有上列3項中任何2項即可確診。

老年人痛風相關醫(yī)生

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  • 于志臻,主任醫(yī)師
    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫(yī)師
    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾病: 擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 熟悉心內科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學方面學有所長,并在老年冠心病、復雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫(yī)師
    張力軍 主任醫(yī)師
    未開通
    哈爾濱市第二醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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