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嗜鉻細(xì)胞瘤(嗜鉻細(xì)胞瘤 )

別名:
副神經(jīng)節(jié)瘤,腎上腺髓質(zhì)瘤,嗜鉻母細(xì)胞瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群,年齡多為20~50歲
發(fā)病部位:
腎上腺
典型癥狀:
惡心 心臟擴(kuò)大 皮膚蒼白 功能性震顫 兒茶酚胺分泌過量
并發(fā)癥:
心律失常 高血壓腦病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

嗜鉻細(xì)胞瘤就診?

嗜鉻細(xì)胞瘤就診指南針對嗜鉻細(xì)胞瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:嗜鉻細(xì)胞瘤掛什么科室的號?嗜鉻細(xì)胞瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?嗜鉻細(xì)胞瘤要做哪些檢查?嗜鉻細(xì)胞瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。嗜鉻細(xì)胞瘤就診指南旨在方便嗜鉻細(xì)胞瘤患者就醫(yī),解決嗜鉻細(xì)胞瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 兒茶酚胺分泌過量、心臟擴(kuò)大、皮膚蒼白 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期心悸減輕后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待 心臟擴(kuò)大緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無頭痛、心悸等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項目 1.血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定 (1)尿中兒茶酚胺、香草基杏仁酸、3-甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及其總和(TMN)均可升高。 (2)血漿兒茶酚胺和DHPG測定:血漿兒茶酚胺值在本病持續(xù)或陣發(fā)性發(fā)作時明顯高于正常。僅反映取血樣即時的血兒茶酚胺水平,故其診斷價值不比發(fā)作期24小時尿中兒茶酚胺水平測定更有意義。 2.腎上腺CT掃描 為首選。做CT檢查時,由于體位改變或注射靜脈造影劑可誘發(fā)高血壓發(fā)作,應(yīng)先用α-腎上腺素能受體阻斷劑控制高血壓,并在掃描過程中隨時準(zhǔn)備酚妥拉明以備急需。 3.磁共振顯像(MRI) 可顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系及結(jié)構(gòu)特征。 4.B超 靈敏度不如CT和MRI,不易發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤??捎米鞒醪胶Y查、定位的手段。 5.131Ⅰ-間碘芐胺(MIBG)閃爍掃描、生長抑素受體和PET顯像 具有定性和定位意義。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.定性診斷 嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷是建立在血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定的基礎(chǔ)上的。 2.定位診斷 利用各種影像學(xué)檢查可協(xié)助對嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行定位,來指導(dǎo)治療。 (1)B超 可以檢出腎上腺內(nèi)直徑>2厘米的腫瘤,一般瘤體有包膜,邊緣回聲增強(qiáng),內(nèi)部為低回聲均質(zhì)。如腫瘤較大,生長快時內(nèi)部有出血、壞死或囊性變,超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)。但B超對于過小或是腎上腺外一些特殊部位的腫瘤(如頸部、胸腔內(nèi)等)不能顯示。 (2)CT 是目前首選的定位檢查手段。嗜鉻細(xì)胞瘤在CT上多表現(xiàn)為類圓形腫塊,密度不均勻,出血區(qū)或鈣化灶呈高密度,增強(qiáng)掃描時腫瘤實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化,而壞死區(qū)無或略有強(qiáng)化。CT診斷腎上腺內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性達(dá)到93%~100%,但特異性不高,只有70%。對于腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,如腹腔內(nèi)小而分散的腫瘤不易與腸腔的斷面相區(qū)分,因此有可能漏診。 (3)MRI 在MRI的T1加權(quán)像實(shí)性腫瘤強(qiáng)度類似肝實(shí)質(zhì),T2加權(quán)像信號較高。壞死、囊變區(qū)在T1像呈低信號,在T2像為高信號。MRI診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性及特異性與CT相似,其優(yōu)勢在于是三維成像,有利于觀察腫瘤與周圍器官與血管的解剖關(guān)系。 (4)同位素131Ⅰ標(biāo)記MIBG掃描 MIBG(間碘芐胍)是去甲腎上腺素的生理類似物,可被攝取和貯存于嗜鉻細(xì)胞瘤內(nèi),經(jīng)同位素131Ⅰ標(biāo)記后,能顯示瘤體。

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  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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    蘇長青 主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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