額葉腫瘤檢查
1、顱骨平片
顱骨平征檢查，對(duì)某些額葉腫瘤可以作定位或定性診斷，如少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤有時(shí)可出現(xiàn)鈣化斑，其特點(diǎn)多呈索帶狀、斑點(diǎn)狀或團(tuán)狀，相互交錯(cuò)的鈣斑；星形細(xì)胞瘤，鈣化多發(fā)生于腫瘤的囊壁或瘤體，鈣化影多呈弧形、索條狀、片狀或斑點(diǎn)狀；室管膜瘤好發(fā)于側(cè)腦室，常見(jiàn)有斑點(diǎn)狀鈣化影。腦膜瘤鈣化多呈現(xiàn)較大團(tuán)塊，密度較高，輪廓清楚，以砂粒型腦膜瘤鈣化最為常見(jiàn)。額葉腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤等靠近顱骨時(shí)，可以顱骨吸收、變薄、破壞和缺損，另外腦膜瘤亦常見(jiàn)有顱骨增生者。額葉腫瘤導(dǎo)致顱壓增高時(shí)，可見(jiàn)有腦回壓跡增多，顱縫裂開(kāi)，蝶鞍部骨質(zhì)的改變形和移位。
其主要特點(diǎn)如下：
?。?）額葉底部腫瘤
1）前后位像：
可見(jiàn)側(cè)腦室向健側(cè)移位，移位多不顯著；病側(cè)腦室分野不清，前角底被壓上升。
2）側(cè)位像：
可見(jiàn)前角向后上方或上方移位；變窄、底部變平出現(xiàn)弧形壓跡或團(tuán)塊；側(cè)腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好，可見(jiàn)其下部變扁并向后下方移位。中腦導(dǎo)水管和第四腦室無(wú)異常。
?。?）額極腫瘤
1）前后位像：
前后位像上病側(cè)腦室分野不清，乃因腫瘤導(dǎo)致前角封閉或狹窄所致；側(cè)腦室向健側(cè)移位；透明隔與第三腦室呈直線狀移向?qū)?cè)；腫瘤侵及兩側(cè)則移位輕或無(wú)異位。
2）側(cè)位像：
側(cè)位像上，可見(jiàn)前角封閉，側(cè)腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損，并向后下方移位，壓跡于上方重下部輕，前角變短、變窄并向后移位。第三腦室前下部常變扁平并向后下移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無(wú)異常。
?。?）額葉矢狀竇旁腫瘤
1）前后位像：
前后位像上見(jiàn)同側(cè)側(cè)腦室頂受壓明顯下移且變平，外上角變鈍亦下移；透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向?qū)?cè)。同側(cè)胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移并隨之向?qū)?cè)移位。
2）側(cè)位像：
側(cè)位像上可見(jiàn)前角及體前部向下移位，頂部被壓變平，出現(xiàn)弧形壓跡或有塊狀影突入；變窄或封閉。第三腦室下前部變扁并向下后方移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無(wú)變化。
?。?）額葉下部腫瘤
1）前后位像：
前后位像上見(jiàn)同側(cè)側(cè)腦室變小，常明顯向?qū)?cè)移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向?qū)?cè)。
2）側(cè)位像：
側(cè)位像上側(cè)腦室前角及體前部一致向下移位；前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向后生長(zhǎng)，則下角變窄，并向后下移位。第三腦室前下部可變扁并向后下方移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無(wú)變化。
3.頸內(nèi)動(dòng)脈造影
額葉腫瘤時(shí)主要導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈突上段、大腦前動(dòng)脈前2/3及中動(dòng)脈起始段。與額頂升動(dòng)脈發(fā)生不同方向和不同程度的血管移位和變形。
其主要表現(xiàn)特點(diǎn)如下：
（1）額葉底部腫瘤
1）前后位像：
前后位像上大腦前動(dòng)脈水平段和上行段近側(cè)向外上明顯移位，呈凹弧形抬高，此弧形輪廓可示腫瘤的上界。因前動(dòng)脈垂直段下部已向外上移位，故見(jiàn)其相對(duì)上移和縮短。腫瘤偏于一側(cè)者，向?qū)?cè)位較明顯；位于中線或累及兩側(cè)者，可無(wú)中線移位或移位較輕微。
2）側(cè)位像：
頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段向下向后移位，使虹吸彎受壓變扁。頸內(nèi)動(dòng)脈分支向后移位。腫瘤靠近中線，則前動(dòng)脈垂直段及膝段牽直，向后上移位。腦外腫瘤多呈弧形，可描繪出腫瘤輪廓。腫瘤偏外，則前動(dòng)脈無(wú)上述變化，可使中動(dòng)脈側(cè)裂段向下移位，額頂升動(dòng)脈牽直且向后下方移位。腫瘤居中線或累及兩側(cè)，可影響兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈。
3）靜脈期：
可見(jiàn)視丘紋狀靜脈和隔靜脈牽直并向上后方移位。大腦內(nèi)靜脈前段向后上移位且彎曲度增大，靜脈角亦向上移位。這些改變的出現(xiàn)與腫瘤大小有關(guān)。
?。?）額極腫瘤
1）前后位像：
大腦前、中兩動(dòng)脈水平段牽直、變長(zhǎng)、輕度下移。前動(dòng)脈垂直段呈弧形向?qū)?cè)移位，與中動(dòng)脈間距加大，側(cè)裂段稍回外移，以上血管改變形成一上邊開(kāi)口的圓環(huán)狀。額極動(dòng)脈常被牽直。
2）側(cè)位像：
大腦前動(dòng)脈垂直段及膝段向后移位，且弧度變鈍；腫瘤愈大，愈靠后，則此種變化愈明顯。額頂升動(dòng)脈變直、且向后下方移位；腫瘤愈接近中線，則中動(dòng)脈側(cè)裂段前部向下移位變化愈小、愈輕。
視丘紋狀體靜脈與透明隔靜脈可下移，靜脈角變銳后移。大腦內(nèi)靜脈變短后移，曲度增大，呈駝峰狀。
?。?）額葉矢狀竇旁及鐮旁腫瘤
1）前后位像：
大腦前動(dòng)脈向?qū)?cè)移位，以上段較明顯。胼周動(dòng)脈下移。矢狀竇旁腫瘤多見(jiàn)大腦鐮征陽(yáng)性。大腦鐮旁腫瘤大腦鐮征為陰性。胼周動(dòng)脈上行分支移向?qū)?cè)且牽直或呈弧形向同側(cè)外下方移位。起于大腦鐮游離緣的腫瘤可使同側(cè)胼周動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈上行段向同側(cè)外下移位，或兩側(cè)胼周動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈上行段彼此分離和下移。
2）側(cè)位像：
胼周動(dòng)脈和胼緣動(dòng)脈前段下移，走向變直，而胼胝體膝段曲度變銳。腫瘤偏前者，前動(dòng)脈上行段膝部受壓下移。胼緣動(dòng)脈及其分支受壓向下或向后移位，各分支呈弧形或牽直。腫瘤偏后者，胼周動(dòng)脈近段和中段下移，胼緣動(dòng)脈和胼周動(dòng)脈分支各向前、后方移位，常呈弧形包繞腫瘤。頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和曲管上臂以及大腦中動(dòng)脈水平段、側(cè)裂段和額頂升動(dòng)脈可向后下或下方輕度移位。靜脈角變小和大腦內(nèi)靜脈向后下或下方移位。
?。?）額葉中部和后部腫瘤
1）前后位像：
大腦前動(dòng)脈大多數(shù)呈輕度圓弧形或方形向?qū)?cè)移位。額極征可為陽(yáng)性。頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和大腦前動(dòng)脈水平段下移。中動(dòng)脈水平段呈伸展?fàn)钜蚕蛳乱?。?cè)裂段可向下外側(cè)移位。腫瘤向內(nèi)侵犯基底節(jié)時(shí)，豆紋動(dòng)脈變直并向內(nèi)側(cè)移位。
2）側(cè)位像：
頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段向下移位，虹吸彎變扁。大腦中動(dòng)脈水平段下移。側(cè)裂段明顯向后下或下移位。腫瘤位于額中部者，額頂升動(dòng)脈前組分支，即眶額支和中央前回支明顯向下或下后移位；后組分支，即中央回支和頂前支可拉直。腫瘤位于額葉后部者，前組和后組分支分別向前下和后下移位。側(cè)裂動(dòng)脈三角變扁且下移。腫瘤侵及基底節(jié)時(shí)，豆紋動(dòng)脈各枝僵直。大腦內(nèi)靜脈向?qū)?cè)移位，其前段及靜脈角可向后上移位?；嘴o脈向下向內(nèi)移位。
4.超聲波
額葉腫瘤超聲檢查時(shí)，中線波可見(jiàn)有中等度向健側(cè)移位。額極、額底腫瘤及雙額腫瘤時(shí)，中線波無(wú)移位，但可出現(xiàn)不同程度的腫瘤病理波。腫瘤壓迫空間孔引起梗阻性腦積水，可顯示腦室波幅增大，側(cè)腦室波與中線波間距離變大，可以此推測(cè)腦積水的程度。
5.腦電圖
額葉腫瘤腦電圖檢查表現(xiàn)有下列特點(diǎn)：（1）局限性δ波的出現(xiàn)率較高約83%；（2）40%的呈現(xiàn)一側(cè)性或雙側(cè)性陣發(fā)性單一節(jié)律性δ波，特別是額葉內(nèi)側(cè)面或基底面腫瘤較多；（3）單側(cè)額葉腫瘤約有1/3對(duì)側(cè)額部也有傳播性δ波，但一般波幅較低，往往成為混合性δ波；背景的α波，在1/3的病例中表現(xiàn)正常，一般情況下，腫瘤位置愈靠前，α的異常就愈輕；（4）雙側(cè)額葉腫瘤，在雙側(cè)額部出現(xiàn)相互獨(dú)立的多形性δ波為特點(diǎn)，腫瘤較大的一側(cè)更明顯。θ波、懶波出現(xiàn)范圍較廣。
6.腦CT檢查
CT主要通過(guò)腫瘤與周?chē)M織的密度對(duì)比和正常結(jié)構(gòu)（如腦室）的移位和變形診斷顱內(nèi)腫瘤。額葉腫瘤常見(jiàn)為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，一般顯示密度較高；側(cè)腦室前角常見(jiàn)受壓變形。
