結(jié)腸類(lèi)癌檢查
一、檢查：
1.尿5-羥吲哚乙酸測(cè)定：
正常人尿液5-羥吲哚乙酸為2～9mg，其含量超過(guò)50mg時(shí)助于類(lèi)癌綜合征的診斷。個(gè)別人排出量可達(dá)2000mg。
2.組織病理學(xué)檢查：
類(lèi)癌在光鏡下的形態(tài)特征是：①類(lèi)癌細(xì)胞核的形態(tài)、大小、染色較一致，分裂象較少，異形不大，核仁不突出。②類(lèi)癌細(xì)胞胞漿透明或呈嗜酸性細(xì)顆粒狀，可有嗜銀和親銀染色反應(yīng)。③類(lèi)癌細(xì)胞為多邊形或類(lèi)圓形，排列呈特殊的緞帶狀、花環(huán)狀、菊花團(tuán)、鹿角樣的實(shí)性巢狀或腺樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞間彼此間隔均勻，排列整齊。④類(lèi)癌間質(zhì)常有纖維組織增生，伴有類(lèi)癌綜合征者間質(zhì)纖維組織增生更明顯。
3.氣鋇雙重造影：
對(duì)原發(fā)灶的定位診斷有較高的價(jià)值，經(jīng)檢查不僅可明確腫瘤的部位，還可發(fā)現(xiàn)多發(fā)灶，行氣鋇雙重對(duì)比檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑<2cm的早期類(lèi)癌。在X線上結(jié)腸的損害可表現(xiàn)出4種類(lèi)型：
①腫塊型：呈多個(gè)結(jié)節(jié)融合;
②息肉型：充盈缺損樣改變;
③浸潤(rùn)型：腸段浸潤(rùn)狹窄;
④腸梗阻型：鋇劑通過(guò)受阻。
4.結(jié)腸鏡檢查：
對(duì)于懷疑有結(jié)腸類(lèi)癌的患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行。結(jié)腸鏡檢查是目前對(duì)結(jié)腸內(nèi)病變?cè)\斷最有效、最安全、最可靠的方法，絕大部分早期病變可經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。在結(jié)腸鏡下，結(jié)腸類(lèi)癌呈半球形無(wú)蒂息肉狀向腸腔內(nèi)隆起，壁僵硬，表面黏膜大部分光滑，灰白色，中央部常見(jiàn)畸形凹陷。其旁部分可有黏膜充血、水腫，淺糜爛或潰瘍，易誤診為結(jié)腸癌。結(jié)腸鏡不但能在直視下觀察到病灶情況，還能取活檢做病理學(xué)檢查。
5.B超與CT掃描：
對(duì)于了解病變的范圍、浸潤(rùn)深度、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及估計(jì)手術(shù)范圍有重要價(jià)值，但對(duì)類(lèi)癌的定性診斷幫助不大。
6.生長(zhǎng)抑素受體閃爍掃描：
對(duì)于腫瘤直徑<1cm的類(lèi)癌，X線造影、B超、CT等影像學(xué)檢查常不易檢出和定位。但用111In-DTPA-D-ph’I-奧曲肽閃爍掃描，可對(duì)80%～90%類(lèi)癌病灶做出定位診斷。Kwekkeboom用奧曲肽掃描結(jié)合胸片、上腹部超聲診斷類(lèi)癌，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合方法的敏感性為87%。
